Реабилитация - суставной синдром. Немедикаментозная терапия. Дисневротический синдром - при артралгиях и контрактурах

17 Мая в 21:53 437 0


При артралгиях и контрактурах мышц используют интерференцтерапию, под влиянием которой происходит вазодилатация, резорбция отеков, ослабляются вегетативно-трофические расстройства. Однако следует отметить, что обезболивающий эффект интерференцтерапии по своей выраженности все же уступает действию ДДТ. При обострениях воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата можно рекомендовать постоянную частоту (100 или 200 Гц), либо меняющуюся в пределах 80100 и 100-200 Гц. Во время ремиссии болезни оправдано использование меняющихся частот в пределах 0-100 Гц или 0-200 Гц.

При резком болевом синдроме на фоне выраженной спастичности мышц, их поражении контрактурами показана амплипульстерапия: используют III и IV РР, частота 100-80 Гц, глубина модуляций 50-75%, длительность периоде 1-1,5 сек, продолжительность воздействия по 4-5 минут каждого тока.

Под влиянием СМТ усиливается микроциркуляция в суставных тканях, которая происходит главным образом рефлекторно в результате непосредственного воздействия тока на чувствительные и вегетативные нервные волокна, а также вследствие усиления кровоснабжения мышечных волокон, возбуждаемых низкочастотной вибрацией. Лечебные эффекты СМТ при болезнях опорно-двигательного аппарата усиливаются при параллельном воздействии ультразвука. ДДТ и СМТ не показаны при наличии экссудата в полости сустава. Назначают электрофорез 2,5% раствора анальгина или 2-5% раствор новокаина, по поперечной или продольной методике, продолжительность воздействий 15-20 минут, курс лечения 12-14 процедур. Над участком сустава, соответствующего проекции максимальной боли, целесообразно располагать анод, под которым снижается возбудимость нервных окончаний.

В бытовых условиях все шире внедряется метод чрезкожной электронейростимуляции (ЧЭНС), который предназначен для воздействия на болевые и рефлексогенные зоны импульсными токами низкой и высокой частот с небольшой длительностью стимула. Электроды устанавливают биполярно (оба электрода над болевой зоной) или монополярно (актив -ный над болевой зоной, а индифферентный сегментарно). Можно располагать электроды в точках акупунктуры и на противоположной конечности в симметричных участках (реперкуссивное действие). ЧЭНС низкой частоты активирует нейроны, выделяющие опиатоподобные нейропептиды, а высокочастотная вызывает сегментарное взаимодействие между толстыми миелинизированными волокнами и тонкими ноцицептивными. Обезболивающий эффект ЧЭНС при болезнях суставов опосредуется преимущественно через серотонинергический и, в меньшей степени, через опиоидный механизмы антиноцицептивной системы. Активация любого из механизмов может быть достигнута при электрическом раздражении периферических нервных волокон. Блокирование болевой информации может быть обусловлено тормозным влиянием определенной части ретикулярной формации ствола мозга на все уровни афферентной сенсорной системы, включая сегментарный механизм входного контроля боли. Самой оптимальной, при болезнях суставов, можно считать продолжительность курса ЧЭНС, равной 15 сеансам по 25-30 минут.



Центральные механизмы анальгезии задействуют с помощью электросонтерапии, центральной электроанальгезии, трансцеребрального электрофореза и СМТ-терапии, магнитотерапии. Электросонтерапию назначают через день по 12-15 процедур: на курс с частотой следования импульсов от 5 до 30-40 Гц, длительностью 39-40 минут при глазнично-сосцевидном расположении электродов. При центральной электроанальгезии методика лобно-сосцевидная или лобно-затылочная (сила тока подбирается индивидуально, в среднем 0,4-1,2 мА до пороговой, частота от 150200 Гц вначале и 800-1000 Гц к концу курса, скважность переменная, длительность импульсов 0,15-0,2 мс, экспозиция от 15 до 60 минут, 10-12 процедур, ежедневно или через день). Магнитотерапию выполняют битемпорально или на шею. Индукторы устанавливают контактно на кожу больного, непрерывный режим переменного магнитного поля, интенсивность до 20 мТл, экспозиция до 15 минут, ежедневно, 10-12 процедур. При сопутствующем поражении щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) разработана методика транскраниального воздействия СМТ (лобно-затылочное расположение электродов, режим переменный, III род работы, частота посылки паузы 1:1,5 с., частота модуляции 30 Гц, глубина модуляции 75%, 10 ежедневных процедур по 10-15 минут). Электрофорез анальгезирующих препаратов проводят трансорбитально или эндоназально, длительность процедуры 10-15 минут, ежедневно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация