Реабилитация - суставной синдром. Немедикаментозная терапия. Дисневротический синдром - КВЧ-терапия, УФ-облучение и др.

17 Мая в 21:55 490 0


Релаксирующий эффект достигается при КВЧ-терапии области задней поверхности шеи или височной области головы, чередуя через день волны 5,6 и 7,1 мм низкой интенсивности в течение 10-15 минут, на курс до 10 процедур. Хроническая боль, обусловленная венозным застоем в нижних конечностях, в том числе при варикозном расширении вен служит показанием для проведения дарсонвализации (локализация - голень, бедро и коленный сустав, выходная мощность - до появления ощущения покалывания, продолжительность процедуры до 10 минут, ежедневно или через день, курс до 10 процедур).

При хронической боли в суставах застойного характера предпочтение отдают терапии постоянным магнитным полем. Локализация воздействия - суставы, длительность процедуры 20 минут, на курс до 10-12 воздействий.

Гипоанальгезия наблюдается при использовании ультразвука (интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2), что связано с изменением рецепторных образований, локальной аккумуляцией гистамина, способствующего торможению проведения импульсов в синапсах симпатического ганглия. В медиаторном звене существенные сдвиги претерпевают показатели норадреналина. Эти данные свидетельствуют об однотипности и однонаправленности изменений в состоянии симпатоадреналовой системы при воздействии УЗ и фонофореза блокаторов Н-холинореактивных систем вегетативных узлов, тормозящих передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. Это дает основание признать факт ведущего влияния на нейросекреторные процессы физического (ультразвукового) фактора.

Обезболивающее (путем фотоинактивации) действие оказывает УФ-облучение воспаленного сустава. При подагре на первый плюснефаланговый и голеностопный суставы назначают 8 биодоз, на коленный, локтевой и лучезапястный - 5-6 биодоз; повторяют воздействие через 1-2 дня с увеличением на 1-2 биодозы. На курс лечения 4-6 воздействий. Сходным действием обладает лазерное излучение, которое вызывает дополнительное возбуждение ионных каналов (колебательных контуров в биомембранах), что уменьшает скорость открытия воротной системы ионных каналов за счет компенсации собственного поля мембраны внешним полем.



Фотоинактивация определяет анальгезирующий эффект лазеротерапии на организм больных. Под воздействием лазерного излучения клетки фибробластического ряда переключаются на преимущественный синтез коллагена, что является положительным моментом при травматическом артрите, однако нежелательным (противопоказанным) при гиперпластическом синдроме. Под воздействием лазерного излучения среди клеток инфильтрата появляются многочисленные фибробласты, которые имеют большое число цистерн гранулярной эндоплазматической сети (признак усиленного белкового синтеза) и окружены множеством коллагеновых фибрилл, что приводит к выраженному образованию волокнистой ткани.

В остром периоде артрита с выраженным болевым синдромом проводят криообработку пораженных суставов ежедневно (5 сеансов по 5-8 минут). Лечебный эффект достигается отведением тепла из организма с помощью холодных ванн и грязей (4-13°С, продолжительностью 0,5-4 минут), аппликаций льда и криопакетов (удельной теплоемкостью от 2183 до 9596 Дж/К/кг, рабочей температуры от -10°С до -20°С), обдуванием пораженных суставов хлорэтилом и потоком холодного воздуха (-30°С) в течение 10 минут), а также парожидкостной смесью азота под давлением 3,5-5 бар (-180°С на протяжении 1-2 минут) с помощью аппаратов «Westfalen-Kryostar». Используют также криопунктуру (-60°С) триггерных зон и биологически активных точек хладагентом из специальных пульверизаторов.

Наиболее распространенным и дешевым материалом для проведения криотерапии является лед. Применяют ледовые пакеты, которые с помощью эластичной ленты закрепляют над пораженными суставами. Для предупреждения обморожений криопакет накладывают на прокладку из матерчатой или бумажной салфетки. Длительность аппликации не должна быть больше 30 минут. Самой щадящей формой криоаппликации считается наложение кусочков льда (длительность процедуры до 3 минут). Криотерапия применяется в виде аппликаций специальных гельсодержащих мешочков, которые охлаждают до -15° С. Эти процедуры рекомендуется повторять через каждые 3 часа.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация