Реабилитация - суставной синдром. Немедикаментозная терапия. Дисневротический синдром - кинезотерапия

17 Мая в 21:38 438 0


Кинезотерапия относится к эффективным методам патогенетического воздействия при воспалительных заболеваниях суставов, что достигается применением специальных физических упражнений, направленных на напряжение, релаксацию и сокращение мышц конечностей, расширение амплитуды движений суставов. Ее применяют с учетом степени активности воспалительного процесса, выраженности нарушений функции сустава, стадии заболевания, наличия внесуставных поражений и сопутствующих изменений функции сердечнососудистой и дыхательной систем.

Кинезотерапию назначают при уменьшении боли и снижении температуры тела до субфебрильных цифр. Задачи кинезотерапии острой стадии (экссуда-тивная фаза): повышение общего тонуса организма, стимуляция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сохранение функционально выгодного положения конечности с целью предупреждения контрактур.

Лечебную гимнастику при поражении суставов верхней конечности проводят в исходном положении лежа и сидя, при поражении нижней конечности - лежа на спине. Применяют статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц грудной клетки и пораженной конечности, идеомоторные и рефлекторные упражнения, облегченные движения в близлежащих здоровых суставах. Основная роль в этом периоде отводится общеразвивающим упражнениям, выполняемым многократно в течение дня с небольшой дозировкой и паузами для отдыха. Методики кинезотерапии способствуют уменьшению артралгий и восстановлению мышечной силы, а в целом вызывают функциональную реадаптацию.

В активной стадии артрита при выраженных экссудативных явлениях в суставах для предотвращения контрактур и деформаций следует несколько раз в течение дня менять положение конечностей и придавать пораженным суставам функционально выгодное положение. При экссудативно-пролиферативных изменениях лечение начинают с обучения релаксации мышц, пассивных движений, а затем включают активные упражнения для непораженных суставов в сочетании с дыхательными упражнениями, которые проводятся в медленном темпе, с малой плотностью из исходного положения лежа. Кинезотерапия применяется после уменьшения мышечного напряжения при помощи массажа: вначале используют пассивные движения, а затем активные упражнения с элементами облегчения. Во время обострений артритов рекомендуются упражнения с изометрическим напряжением и пассивные движения. Лишь затем можно постепенно добавлять изотоническую нагрузку, терренкур и плавание в бассейне с теплой водой. Когда активность заболевания идет на убыль этот же комплекс кинезотерапии продолжается, но с последовательным нарастанием нагрузок.



По мере увеличения амплитуды движений в суставе следует укреплять силу периартикулярных мышц. Под влиянием дозированных физических нагрузок раскрываются резервные капилляры, в результате чего улучшается кровоснабжение мышц и суставов, возрастает экстракция кислорода из крови, что сопровождается интенсификацией метаболизма. Повышение работоспособности больных ведет к улучшению социально-трудовой  адаптации,  нормализации симпатоадреналовой системы (причем не только продукции катехоламинов, но и их рецепции), активируется иммунная система, восстанавливается фибринолиз, усиливается эндогенная продукция веществ, обладающих иммуносупрессивными свойствами. Тренажеры влияют на функциональные системы организма и способствуют формированию координационных и моторных качеств.

При синовите коленного сустава изометрические, активные и динамические упражнения для четырехглавой мышцы бедра, надколенника и стопы, а также дозированные упражнения с упором уменьшают продолжительность лечения и повышают эффективность терапевтических мероприятий.

Целесообразно выполнение массажа, под влиянием которого значительно увеличивается эластичность связочного аппарата суставов, устраняются синовиальные выпоты, наблюдается улучшение кровоснабжения артикулярных тканей и повышение циркуляции синовиальной жидкости, чем предупреждаются склероз ткани сумок и повреждение хрящевой ткани. При отечности сустава целесообразно назначение «отточного» массажа проксимальных участков конечности.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация