Реабилитация - суставной синдром. Немедикаментозная терапия. Дисиммунный синдром - иммуномодулирующий эффект, кинезотерапия, рефлексотерапия

17 Мая в 22:05 572 0


Иммуномодулирующим эффектом обладают миллиметровые электромагнитные волны (ММВ) при воздействии на нижнюю треть грудины или воротниковую зону (продолжительность 10-25 минут, с постепенным увеличением). ММВ значительно поглощаются водой и почти полностью затухают уже в верхних слоях кожи. Последующее изменение химической активности молекул воды возбуждает гидратационно-чувствительные элементы ре-гуляторных систем, что влияет на синтез АТФ и ионный транспорт вследствие изменения конформации белков, управляющих функцией ионных каналов. Энергия ММВ поглощается молекулами белков, липидов, кислорода, коллагена I и III типов, мембранами клеток и ДНК.

При воздействии ММВ на кожу человека (проникающая способность составляет 0,2-0,6 мм) энергия микроволн взаимодействует с кератиноцитами, внутриэпидермальными макрофагами, рециркулирующими Т-лимфоцитами, а также клетками сосочкового и сетчатого слоев (лаброцитами, нейтрофилами, фибробластами). Могут вовлекаться сосудистые сплетения и свободные нервные окончания дермы. Как, следствие в коже разворачивается модуляция иммунных реакций, усиливается микроциркуляция, интенсифицируются метаболические процессы. Зоны повышенной чувствительности к ММВ совпадают с точками акупунктуры. В этом случае механизм действия ММВ носит рефлекторный характер и имеет тенденцию к быстрой распространенной генерации на отдаленные мышечные синергии. активируются центральные структуры двигательного анализатора, восстанавливая в определенной мере контроль над мотонейронами спинного мозга.

При наличии противопоказаний к индуктотермии и ДМВ-терапии, используют СМТ-терапию паравертебрально на уровне Т10-L4, длительностью 10 минут, ежедневно или ультразвуковую терапию области проекции надпочечников. В последнем случае режим импульсный, контакт прямой, методика лабильная, доза 0,20,4 Вт/см2, длительность процедуры 3-5 минут на каждую сторону, через день. Рекомендуется допан-электрофорез на область проекции надпочечников, длительность процедуры 10 минут, ежедневно, на курс лечения 10 процедур. Затем диадинамофорез допана (в 10% растворе димексида) области суставов поперечно, длительность процедуры 8-10 минут, ежедневно, на курс 6-8 процедур. Предпочтительней использование импульсных токов, обладающих стресс-индуцирующим эффектом, особенно у больных на фоне сниженной реактивности организма, поскольку после однократного воздействия СМТ наблюдается снижение относительного количества Т-лимфоцитов в периферической крови на 40-70% (постстрессовый провал). Число В-лимфоцитов при этом значительно не изменяется. В дальнейшем происходит увеличение числа Т-активных и Т-общих клеток при их низких исходных значениях.

Бронхоспазм снимают назначением ручной горчичной ванны (температура 40°С, длительность 15 минут), ингаляцией аэрозоля или электроаэрозоля димедрола (0,5 г димедрола в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида), смеси новокаина 2 мл 0,5% раствора, эфедрина 1 мл 1% раствора, ментолового масла 2 мл 0,5% раствора), горчичников на грудную клетку в сочетании с баротерапией, кислородной терапией (15 минут) и легким массажем грудной клетки после соллюкса (20 минут).

Для улучшения общего самочувствия больного используют ионизаторы воздуха (общая франклинизация, лампы Чижевского и др.). Сочетание высокой аэроионизации воздуха с аэрозолями высокой дисперсности достигают за счет ингаляционного проникновения радона и накопления в коже дочерних его продуктов. С этой целью используют суховоздушные радоновые ванны, концентрация радона 20 нКи/л, температура 40°С, 10-15 минут, курс 10-12 процедур с интервалом 2-3 дня.



Для коррекции иммунных нарушений используется низкочастотная ультразвуковая терапия (44 кГц). После курса озвучивания области селезенки, которая является депо лимфоцитов, местом их дифференцировки, а также продукции гормонов и медиаторов (3-8 процедур) содержание Т-лимфоцитов в крови повышается, наблюдается нормализация морфологических структур тимуса, лимфатических узлов и селезенки. Десенсибилизирующий эффект установлен при озвучивании ультразвуком суставов, что связано с повышением в крови адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов.

Наблюдается иммунокоррегирующее действие грязевых процедур, которое зависит не столько от физико-химических особенностей пелоида, сколь от измененной реактивности организма. Считается, что одним из путей нормализации иммунных процессов является стимуляция глюкокортикоидной функции надпочечников на фоне гипореактивности организма и связанная с этим стабилизация лизосомных мембран. Отсюда фазный характер иммунных сдвигов у больных после воздействия сульфидной иловой грязью: вначале быстро происходит иммунодепрессия Т-лимфоцитарного звена (постстрессовый провал), а затем наблюдается постепенное в течение нескольких месяцев, восстановление показателей активности Т-лимфоцитов. Применение грязей до антигенного воздействия на организм задерживает появление и накопление антител, при этом наблюдается уменьшение рибонуклеиновой кислоты в иммунокомпетентных органах. Проведение грязелечебных процедур на фоне гиперреактивности организма при выраженной экссудативно-воспалительной реакции в продуктивной фазе антителообразования, напротив, приводит к еще более выраженной активации воспаления и нарастанию титров антител.

Кинезотерапия

Кинезобальнеотерапия нормализует иммунных статус больных. Реакция организма на механические колебания (массаж или ЛФК) не ограничивается местными проявлениями в зоне действия этого фактора. Локальное раздражение нервных рецепторов вызывает ответную рефлекторную реакцию со стороны различных органов и систем, в том числе активацию функции надпочечников (интенсификация метаболизма, усиление секреции глюкокортикоидных гормонов), способствуя десенсибилизирующему эффекту.

Рефлексотерапия

Аллергический синдром характеризуется дисбалансом в меридианах толстой кишки и легких. Точки воздействия: GI4, GI11, GI18, P1, P6, P7, P9, V11, V12, V13, V42, V43, E9, E12, E18, E36, E41, E44. При аллергическом синдроме часто боли в коленном суставе сочетаются с кожным зудом, что служит основанием для выбора следующих точек: VB41, TR5, P7, R6. Стимуляция надпочечников осуществляется при воздействии на точки: Т4, V23, V22, R7.

Вводный этап лечения предусматривает воздействия на точки: P8, P9, GI2, GI3, GI4, C7, R2, F2, T20, V2, V3, V21, V40.

На основном этапе лечения: P2, P7, GI3, GI4, GI10, GI11, GI19, R3, R15, R17, TR20, TR23, VB4, VB39, MC7, F2, F3, E1, E2, Е9, Е12, Е18, E36, Е41, Е44, VB4, VB39, I12, T14, V1, V12, V13, V15, V18, V62.

На заключительном этапе лечения: GI20, F4, F8, T12, T20, P11, MC6, VB20, V10, V13, V17, V25, V58, V62.

Аурикулотерапия

Основные точки: АР13 (надпочечник, АР22 (эндокринная), АР31 (регулирующая дыхание), АР39 (грудной отдел позвоночника), АР41 (шея), АР45 (щитовидная железа), АР51 (симпатическая нервная система), АР55 (центральной нервной системы), АР71 (аллергическая), АР98 (селезенка), АР101 (легких) и другие точки, расположенные, в основном, в зоне иннервации шейного сплетения, лицевого и языкоглоточного нервов.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация