Реабилитация - суставной синдром. Клиника - дисалгический синдром

17 Мая в 9:29 354 0


Дисалгический синдром индуцируют травмы (переломы, вывихи), механические факторы, (физическая перегрузка сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки остеофитами) микроциркуляторные расстройства (мышечный спазм, венозный стаз), обменные нарушения в костном остове сустава (остеопороз, остеомаляция), развитие в самом суставе воспалительных и дегенеративных изменений.

Дисалгический синдром может проявляться как в форме понижения (извращения в виде зуда), так и повышения болевой чувствительности. Ваготония при сниженной реактивности организма увеличивает порог ощущения боли (больные менее чувствительны к боли), симпатотония, напротив, увеличивает болевую чувствительность и формирует для нее паническую вегетативную окраску. Раздражение механорецепторов, подверженных адаптации, формирует боль, меняющейся интенсивности. Импульсация с хеморецепторов - без свойства адаптации и носит постоянный изнуряющий характер.

Боли воспалительного характера усиливаются во второй половине ночи, ноющие, уменьшаются после начала движения, постоянные, различной интенсивности, сочетаются со скованностью, вызывают депрессию и астеноневротический синдром. Боли механического характера тупые, ноющие, более выражены в конце дня и первой половине ночи, уменьшаются к утру, нарастают после начала физической нагрузки и стихают в покое, обостряются периодически. К дисалгическим артропатиям относят, прежде всего, травматический и болевой артриты при открытых и закрытых переломах суставов. Они могут проявляться понижением чувствительности (на фоне ваготонии и нейропатии) и ее повышением (на фоне симпатотонии).



Дисгормональные артропатии на фоне преобладания стресс-индуцирующих катаболических гормонов включают тиреоток-сическую (гипертиреоидную) гиперкальцито-ниновую, климактерическую эстрогеновую, диабетическую. Гормональный дисбаланс в сторону стресс-лимитирующих анаболических гормонов наблюдается при гипогликемической, гиперпаратиреоидной, климактерической прогестероновой, акромегалии, пролактиновой, микседемной (гипотиреоидной) артропатии. В клинической картине дисгормональных артропатий доминируют эндокринные жалобы, связанные с нарушением гормональной функции соответствующей железы. Высокий уровень инсулина при сниженной реактивности организма и преобладании парасимпатической системы способствует повышению концентрации калия внутри клетки. Создается алкалозное состояние. В связи с этим низкий уровень внутриклеточного кальция вызывает гиперчувствительность иммунной системы и аллергию.

Нарушается венозный отток от суставов, возникает гипоксия, преобладают синтетические и гиперпластические процессы. Симпатоадреналовые реакции на фоне повышенной реактивности организма связывают с высоким внутриклеточным кальцием. Наблюдаются мышечно-тонические синдромы, ишемия суставов, преобладают дегенеративно-деструктивные процессы.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация