Реабилитация - кожный синдром. Немедикаментозная терапия - при отеке Квинке, токсикодермии и др.

18 Мая в 8:49 1195 0


Отек Квинке (ангио-невротический отек) рассматривают как тяжелую форму острой крапивницы. Причиной развития данного патологического состояния является резкое перевозбуждение парасимпатической части вегетативной нервной системы. В патогенезе определенное значение имеет дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников. Отек Квинке возникает остро, протекает приступообразно. Клинически проявляется ограниченным отеком отдельных участков кожи и слизистых оболочек. Могут также возникать водянка суставов, отек гортани, слизистой оболочки желудка, мозга.

Для лечения отека Квинке в острой стадии рекомендуется стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, биостимулирующие, противоотечные мероприятия. При диадинамотерапии оба электрода располагают в области отека, экспозиция тока ДН 2 мин, КП - 2-3 мин, ежедневно. Курс 6-8 процедур. Более мягкое действие оказывает СМВ-терапия на область надпочечников. После ликвидации отека в межприступный период применяют те же методы, что и при крапивнице.

Токсикодермия - острое распространенное заболевание кожи, развивающееся в результате действия токсико-аллергических факторов перорально, через дыхательные пути, а также инъекционным способом (лекарственные вещества), при наличии индивидуальной гиперчувствительности иммунной системы и пониженной реактивности организма с ваготонией и алкалозом. Помимо разнообразных высыпаний, характерны общие явления (лихорадка, артралгия, развитие геморрагического компонента воспаления). Из физиотерапевтических методов применяют интраназальный электрофорез 2% раствора димедрола, СМТ-форез 2,5% раствора магния по одной из рефлекторных методик.

В течении красного плоского лишая различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, вследствие которого у больных нередко развиваются невротические расстройства (соматогении по депрессивному типу), аллергические реакции на фоне алкалоза и ваготонии. При выборе физиотерапевтического воздействия следует учитывать стадию заболевания, распространенность, выраженность нарушений нервной системы, наличие сопутствующих заболеваний, пониженную реактивность организма. Для лечения распространенных форм красного плоского лишая в прогрессирующей стадии с выраженными невротическими расстройствами рекомендуются следующие адаптационные стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, закисляющие методы физиотерапии.

Назначают электросон по аналгезирующей методике (частота 80-100 Гц) и интраназальный электрофорез (по Кассилю и Гращенкову). Из лекарственных средств используют 2,5% раствор тиамина бромида, 0,5% раствор димедрола, 1% раствор дипразина (пипольфена) по 2-й схеме. Сила тока 0,3-0,7 мА, продолжительность сеанса 10-25 мин, ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. Диадинамотерапию применяют по сегментарно-трансрегионарной методике: точечные электроды располагают у места выхода соответствующего корешка паравертебрально и у края грудины на том же уровне. Воздействуют током КП 3-4 мин с ежеминутной сменой полярности. Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день. Курс 10 процедур. Активность повышают при выполнении микроволновой СМВ-терапии паравертебрально, на область D10-L4, поочередно справа и слева. Методика контактная. Исходную мощность (3-4 Вт) постепенно увеличивают до 12 Вт, время воздействия от 4 до 10 мин на 1 поле. Процедуры ежедневно, 8-10 сеансов.

Ультразвуковой терапией воздействуют на паравертебральные зоны. Площадь головки озвучивателя 4 см2. Интенсивность 0,1-0,8 Вт/см2. Режим импульсный (4 мс), методика - лабильная, по 3-7 мин на каждую сторону, ежедневно. Курс 10-12 процедур. Для лечения распространенных форм красного плоского лишая в стационарной стадии назначают лекарственный электрофорез на воротниковую, трусиковую зону. Показан также общий электрофорез по Вермелю. Из лекарственных средств используют 5% раствор натрия бромида, 2-5 % раствор магния сульфата, 2,5-5 % раствор тиамина бромида. Методики общепринятые. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. Общие УФО осуществляют по основной или ускоренной схеме. Курс 15-20 облучений. Назначают общие ванны с хвойным экстрактом, шалфеем, ромашкой. Температура воды 34-36°С. Продолжительность ванны 10-15 мин.



ПУВА-терапию  проводят  при тяжелых распространенных формах, резистентных к проводимому лечению. Начальная доза 1,52,5 Дж/см2, максимальная - 10-12 Дж/см2; пувален - 0,6 мг/кг массы тела; облучение 4 раза в неделю; курс 7- 12 облучений. При ограниченных формах красного плоского лишая, сопровождающихся выраженной инфильтрацией и лихенизацией кожи, проводят местное УФО гиперэритемными (5-6 биодоз) дозами с расстояния 50 см. Интервал между процедурами 3- 4 дня. Курс 6-8 облучений. Коротковолновые ультрафиолетовые облучения проводят с помощью установки «ОКУФ-5». При очагах поражения на слизистой оболочке ротовой полости назначают 1-2 биодозы через день. Курс 4- 5 облучений. Ультразвуковая терапия выполняется на очаг в непрерывном режиме.

Методика лабильная. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день. Курс 12-15 процедур. Из лекарственных средств при ультрафонофорезе применяют гидрокортизон, флуцинар, дермозолон, 5% теброфеновую мазь в аналогичном режиме. Дарсонвализация проводят на очаг поражения. Используют аппарат «Искра-1». Методика контактная, мощность воздействия - средняя, продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или 2 дня подряд. Курс 15-20 процедур. Лечение ПеМПНЧ проводят с помощью аппарата «Полюс-1».

Режим непрерывный при зазоре 5-10 мм между индуктором и поверхностью кожи, 3-4 ступень по шкале интенсивности, экспозиция от 10 до 20 мин. Первые 3-4 сеанса ежедневно, последующие - через день. Курс 15-20 процедур. Грязевые аппликации накладывают непосредственно на очаги поражения. Толщина грязевой лепешки 6-8 см, температура 37-39 °С. Плотность тока 0,1 мА/см2, экспозиция - 10-15 мин. Курс 10-15 процедур, ежедневно или 2 дня подряд. Аппликации озокерита или парафина накладывают на очаги поражения. Методика общепринятая. Лазеротерапия показана при веррукозной форме красного плоского лишая с резко выраженной инфильтрацией.

Применяют установку типа «ОКГ-12», «ОКГ-13». Терапевтическая доза (плотность энергии) от 2,5 до 4 мВт/см2, экспозиция (с постепенным увеличением) от 2 до 8 мин. Курс 20-25 процедур, ежедневно. Криотерапия рекомендуется при веррукозной форме красного плоского лишая с противопоказаниями к электро- и тепло-терапии. Используют аппараты типа «КР-02» и «КД-3». Криомассаж (первые 1-3 процедуры) сочетают с криодеструкцией очагов до пузырной реакции. Частота сеансов зависит от степени холодового воздействия - 1 раз в 3-8 дней. Курс 4-8 процедур.

При розовом лишае Жибера применяют метод селективной УФ-фототерапии (субэритемные дозы) и интраназальный электрофорез 1% раствора тиамина бромида, 6-8 процедур.

Для лечения узловатой эритемы используют метод светотерапии. На очаг поражения воздействуют инфракрасным и видимым светом с помощью лампы «Соллюкс». Облучение проводят с расстояния 40-60 см. Продолжительность сеанса - 20-30 мин, ежедневно. Курс 6-10 процедур. Воздействуют УФО на область узлов с расстояния 50 см. Используют лампы интегрального спектра или КУФ. Назначают 3-4 биодозы. Процедуры проводят 1-2 раза в неделю. Курс 5-8 облучений. Показана пайлер-терапия в течении 6 минут, с расстояния 20 см. Курс 10-12 облучений.

Ультрафонофорез показан после ликвидации общих явлений и признаков острого воспаления. Из лекарственных средств применяют 10% ихтиоловую мазь. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Озвучивают в непрерывном режиме, лабильно. Экспозиция 5-6 мин, процедуры проводят через день. Курс 6-8 процедур. ЭП УВЧ воздействуют на очаг поражения. Применяют дотепловые и слаботепловые дозы (15-40 Вт). Продолжительность сеанса 8-15 мин, ежедневно. Курс 6-8 процедур.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация