Реабилитация - кожный синдром. Немедикаментозная терапия - при келоиде, псориазе

18 Мая в 9:00 581 0


Келоид

Келоид представляет собой дермальную фиброму, обусловленную избыточным развитием фиброзной ткани на месте рубца или травмы кожи. Патогенез полностью не выяснен. Чаще страдают дети и лица молодого возраста. Из методов физиотерапии рекомендуются криотерапия. Лечение проводят с помощью криокаутера или аппарата «Криоэлектроника-2», «КД-3». Замораживают до получения отчетливого пузыря. Процедуры 1 раз в неделю.

Применяют безаппаратную криоаппликацию жидким азотом (экспозицию подбирают индивидуально). При СВЧ-терапии используют слаботепловую дозу (5-7 Вт) в течение 3-5 мин с последующей криодеструкцией жидким азотом в течение 3-7 мин. Такая комплексная терапия сокращает число аппликаций и продолжительность лечения в целом. Назначают электрофорез на очаг поражения с лидазой - 0,1 (64 УЕ) в 30 мл ацетатного буферного раствора при рН 5-5,3. Сила тока 2-6 мА, продолжительность 10-20 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Эффективен также электрофорез калия йоди-да (2-5% раствор) по аналогичной методике.

Проводят ультрафонофорез гидрокортизона. Площадь головки озвучивателя 4 см2, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2. Режим непрерывный, методика лабильная. Продолжительность процедуры 5-6 мин, ежедневно. Курс 12-15 процедур. Назначают гидромассаж. Воздействуют на очаг поражения с расстояния 5-10 см. Давление 1,5-2 атм. Длительность 8-10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Метод рекомендуется для лечения свежих келоидных рубцов у детей. Для оптимизации реактивности организма назначают надвенную лазеротерапию. Плотность энергии инфракрасного лазера 2,5 Вт/см2. Экспозиция от 2 до 6-8 мин (с постепенным увеличением), ежедневно. Курс 7 процедур.

Дистрофические дермопатии (дистрофический кожный синдром) характеризуются либо усилением трофики ткани на фоне высокого уровня анаболических гормонов, ваготонии и сниженной реактивности организма, либо, напротив, развитием гипотрофии тканей при повышении содержания катаболических гормонов, симпатонии и гиперреактивности организма. Гипертрофические дермопатии включают: ринофиму, гипертрофические рубцы, гипотрофические процессы наблюдаются при полосовидной атрофии кожи, атрофических рубцах, фото- и хроноиндуцированном старении кожи. В первом случае обоснованы мероприятия на повышение реактивности организма, активацию симпатической системы, модуляцию иммунитета, закисление среды и понижение местного метаболизма тканей. Во втором случае, напротив необходимо, оказывать симпатолитическое, седативное, ощелачивающее и локальное трофическое воздействие.

Суставной синдром (гипермобильный/ гипомобильный) при «зимнем» и «летнем» псориазе формируется на фоне различной реактивности организма, что диктует дифференцированный подход в назначении реабилитационных мероприятий. При пониженной реактивности организма наблюдается гипермобильность суставов (диспозиционные нарушения). На фоне гиперреактивности организма с мышечнотоническим синдромом определяется, напротив скованность и гипомобильность суставов. В стадию субкомпенсации формируются адаптационные изменения суставного синдрома. Декомпенсация функции сустава отражает дисадаптационный синдром.


Псориатический полиартрит

При псориатическом полиартрите больснимают диадинамотерапией. Воздействуют импульсным током со сменой коротких и длинных серий.

Продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно. Курс 8-10 сеансов. При индуктотермии воздействуют на область сустава с помощью аппарата «ИКВ-4» и индуктора-диска (2 степень мощности). Продолжительность сеанса 10-15-20 мин. Курс 10-12 процедур. При ЭП УВЧ на область сустава используют слаботепловые дозы с переходом на тепловые (3070 Вт), зазор 3 см. Продолжительность процедуры 10-15 мин., ежедневно. Курс 10 процедур. Назначают ультразвуковую терапию на область сустава.

Площадь головки озвучивателя 4 см2, интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2, методика лабильная, режим непрерывный или импульсный (10 мс). Продолжительность процедуры 3-8 мин, ежедневно или через день. Курс 1012 процедур. Применяют ультрафонофорез гидрокортизона, синофлана, лориндена, 10% мазь с анальгином. Курс 12-15 процедур. Индуктотермогрязелечение показано в неактивной или слабоактивной фазе заболевания. Лечение проводят с помощью аппарата «ИКВ-4». Толщина грязевой лепешки 3 см, температура 37-39°С, индуктор-диск с зазором 1 см, переключатель мощности в положении «2» или «З».

Продолжительность сеанса 10-12-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10-15 процедур. Магнитотерапию проводят на область сустава с помощью аппарата «Полюс-1», индукторы располагают разноименными полюсами друг к другу. Режим непрерывный, синусоидальный. Методика контактная (без зазора). Переключатель интенсивности в положении «4». Продолжительность сеанса 10-15 мин, ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 15-20 процедур. СМВ-терапия на область сустава проводится с помощью аппарата «Луч-58». Излучатели цилиндрические (диаметр 90140 мм) или прямоугольной формы с зазором 5 мм. Применяют слаботепловую и тепловую дозу (30-50 Вт). Сеансы ежедневно или через день. Курс 10-15 процедур.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация