Реабилитация - кожный синдром. Немедикаментозная терапия - физиотерапевтические воздействия при дисалгических дермопатиях

18 Мая в 8:37 497 0


При дисалгических дермопатиях наряду со сниженной и повышенной чувствительностью, отмечается извращенная ее форма в виде зуда, о чем свидетельствуют жалобы больных (зудящие дерматозы). Как основной субъективный симптом кожный зуд наблюдается при многих заболеваниях кожи, в частности нейродермите, почесухе, экземе, крапивнице, красном плоском лишае и др. Упорный зуд кожи может быть связан с неопластическими процессами (начальные стадии грибовидного микоза, ретикулеза, лейкозов и т. д.), при которых физиотерапия противопоказана.

При отсутствии характерных для определенного кожного заболевания высыпаний следует исключить диабет, заболевания печени, пищеварительного тракта, почек, глистные инвазии, повышенную чувствительность к лекарственным препаратам.

Локальный зуд заднепроходной области и половых органов может быть обусловлен венозным застоем (геморрой), воспалительными процессами половых органов. Старческий (сенильный) зуд связан с нарушением обменных процессов в коже и климактерическими изменениями нейроэндокринной системы. В каждом конкретном случае решающее значение имеет выявление возможной причины зуда и проведение соответствующего этиопатогенетического лечения. Физиотерапию используют преимущественно как симптоматическое дополнительное лечение. Некоторые физические факторы обладают противозудным эффектом (дарсонвализация, магнитное поле пайлер-свет и лазерное облучение).

При генерализованном (распространенном) зуде с выраженным неврастеническим синдромом и нарушением сна рекомендуются следующие методы физиотерапевтических воздействий. Электросон применяют по стандартной методике. Интраназальный электрофорез (по Кассилю - Гращенкову) проводят с 1% раствором димедрола, 5% раствором кальция хлорида, 2,5-5% раствором тиамина хлорида. Эффективна общая гальванизация по Вермелю, электрофорез 2% раствора магния, 2% раствора брома на рефлексогенные зоны по общепринятым методикам. Необходимо исключить повышенную чувствительность к лекарственным препаратам (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле). При ультразвукотерапии озвучивают паравертебральные зоны. Режим импульсный (3-5 мс), методика лабильная, интенсивность 0,1-0,6 Вт/см2. Экспозиция 3-5 мин на 1 поле. Курс 8-10 процедур.

Переменным магнитным полем низкой частоты воздействуют на воротниковую и поясничнокрестцовую область. Методика сегментарная. Используют аппарат «Полюс-1». Режим непрерывный, зазор 5 мм, 3-4 ступень интенсивности. Экспозиция 10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. Проводят индуктотермию, ДМВ- или СМВ-терапию области надпочечников. При ограниченном зуде рекомендуются ультразвуковая терапия, ДД-токи, СМТ-терапия, дарсонвализация, ультрафонофорез стероидных мазей. Целесообразна гидротерапия. Сюда входят теплые и горячие (до 40°С) ванны (полуванны), камерные (ножные или ручные) ванны, подводный душ-массаж. При локализации зуда в заднепроходной области рекомендуется также восходящий (промежностный) душ.



Физиотерапевтические воздействия при почесухе назначают в комплексе с диетотерапией, медикаментозным и курортным лечением (в теплый период). В основном используют методы, обладающие биостимулирующим адаптационным эффектом, повышающие реактивность организма. Проводят электрофорез по способу Кассиля и Гращенкова. Используют 1% раствор димедрола (по 2-й схеме). Курс 1520 процедур. При индуктотермии воздействуют на область надпочечников. Детям 3-4 лет показана ЭВТ-терапия - мощность 30 Вт, экспозиция 8-12 мин, через день, курс 10-12 сеансов; детям 5 лет и старше лечение проводят, используя индуктор-кабель или индуктор-диск от аппаратов «ИКВ» и «ДКВ». Продолжительность процедуры 10-15 мин, по 2 дня подряд. Курс 1215 процедур.

Детям старше 4 лет с выраженной неврастенией и нарушением сна рекомендуется электросон. Общие ультрафиолетовые облучения проводят по основной или замедленной схеме. Курс - 12-14 облучений. Эффективна ПУВА-терапия. УФО противопоказано детям с повышенной фоточувствительностью кожи. Указанные физиотерапевтические процедуры дополняют гидротерапией, включая общие ванны, гидромассаж. При лмфоаденитах (увеличены лимфатические узлы «пруригинозный бубон»), назначают УВЧ-терапию (слаботепловые дозы), ультразвук (озвучивание в непрерывном режиме, лабильно, интенсивность 0,1-0,4 Вт/см2, продолжительность 4-6 мин, через день, на курс 8-10 процедур). Лечение ультразвуком можно применять детям с 6-7 лет. При почесухе у взрослых помимо перечисленных методов рекомендуется гальванизация по Вермелю, лекарственный электрофорез 2% раствора кальция, магния, брома, СМТ- и ультразвукотерапия, ультрафонофорез стероидных мазей, магнитотерапия. Лечение узловатой почесухи включает также криотерапию и облучение лазером малой интенсивности.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация