Реабилитация - кожный синдром. Классификация

18 Мая в 5:38 1616 0


Классификация кожного синдрома. Традиционно считается, что для успешной работы врача необходим практический опыт, так как диагноз кожного заболевания в большинстве случаев визуален, т.е. устанавливается на основании клинической картины. В то же время успех лечения во многом определяется знаниями этиологии и патогенеза дерматоза. Помощь в освоении теоретических знаний и практической врачебной деятельности призваны оказывать классификации болезней на основе типовых патофизиологических синдромов. К сожалению, в современной дерматологии ни одна из используемых классификаций не удовлетворяет требованию о наличии единого критерия для выделения групп заболеваний: этиологического, патогенетического, морфологического и т.д.

Известные классификации основаны на различных критериях: этиологическом, патогенетическом. Отдельные разделы выделены по морфологии сыпи, другие - на основании вовлеченных в патологический процесс структур кожи. Отсутствует классификация болезней кожи по единому признаку. Отечественные дерматологи всегда отличались стремлением связывать поражения кожи с различными заболеваниями других органов, нервной системы и всего организма». Морфологические классификации, без сомнения, полезны для диагностики заболеваний кожи, однако мало информативны для понимания сути патологических процессов, а значит, выбора лечебных мероприятий. В то же время в современной медицинской науке успешно используются патогенетический подход в классифицировании.

Патогенез, как сущность патологического процесса, проявляется совокупностью симптомов болезни. Группа симптомов, патогенетически связанных между собой и отражающих основную линию развития болезни, образуют типовой синдром. В клинике внутренних болезней широко используют так называемую синдромальную терапию, т.е. лечебные воздействия, направленные на коррекцию синдромов, выявленных у больного. В основе же клинических синдромов лежат синдромы патогенетические. Как правило, для каждой нозологии мы можем выделить ведущий патогенетический синдром, который в первую очередь будет определять лечебные подходы. Отсюда возникает потребность в создании классификации заболеваний кожи на основе синдромально-патогенетического подхода.

Это подразумевает определение для каждой нозологии ведущего патогенетического синдрома, отражающего патогенетическую сущность заболевания. К сожалению, отсутствие единых воззрений на патогенез многих заболеваний кожи создает определенные трудности, однако не отрицает необходимость создания подобной классификации. На основании анализа мировой литературы и собственного научно-практического опыта предпринята попытка создать классификацию кожного синдрома на основе типовых патофизиологических синдромов.

I. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С ВЕДУЩИМИ СИНДРОМАМИ НАРУШЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА

1. Инфекционные дерматиты (инфекционный синдром):
А. На фоне сниженной резистентности организма;
Б. На фоне высокой резистентности организма;
1.1. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии);
1.2. Грибковые заболевания кожи (микозы);
1.3. Вирусные дерматозы;
1.4. Паразитарные болезни кожи (дерматозоонозы);
1.5. Кожный лейшманиоз;
1.6. Туберкулез кожи;
1.7. Лепра;
1.8. Бореллиоз;

2. Простые дерматиты (синдром воспаления):
A. Нормэргическое воспаление:
2.1 Простые (артифициальные) дерматиты;
Б. Гипоэргическое воспаление:
2.2. Аллергические контактные дерматиты;
B. Гиперэргическое воспаление:
2.3. Лучевые дерматиты;

II. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С ВЕДУЩИМИ СИНДРОМАМИ НАРУШЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА:

3. Дисадаптационные дермопатии:
3.1. Фотодерматиты;
3.2. Бромодерма;
3.3. Йододерма;

4. Дисалгические дермопатии:
A. Сниженная чувствительность;
4.1. Трофотропный ацетилхолиновый кожный зуд;
4.2. Почесуха взрослых;
4.3. Узловатая почесуха.
4.4. Почесуха Гебра.
Б. Повышенная чувствительность;


4.5. Эрготропный адреналиновый кожный зуд;
4.6. Prurigo aestevalis.
B. Извращенная чувствительность (зудящие дерматозы). Кожный зуд; Почесуха Гайда;

5. Дисневротические дермопатии:

А. Эрготропные с преобладанием возбуждения и симпатотонии (панико-фобические):
5.1. Эрготропный нейродермит ограниченный (лишай Видаля);
5.2. Гипергидроз (дисгидроз);
5.3. Очаговая алопеция.
Б. Трофотропные с преобладанием торможения, ваготонии (оборонительно-депрессивные):
5.4. Трофотропный нейродермит ограниченный (лишай Видаля);

6. Дисгормональные дермопатии:
А. Преобладание стресс-индуцирующих катаболических гормонов:
6.1. Расстройства пигментации:
6.1.1. Витилиго;
6.1.3. Мелазма;
6.2. Сухая себорея;
Б. Преобладание стресс-лимитирующих анаболических гормонов:
6.3. Хлоазма;
6.4. Андрогенная алопеция;
6.5. Микседема кожи;
6.6. Претибиальная микседема;
6.7. Жирная себорея.
6.8. Акне (обыкновенные угри).

7. Дисиммунные дермопатии:
А. Аллергические дерматиты:
7.1. Аллергодерматозы;
7.1.1. Атопический дерматит;
7.1.2. Экзема;
7.1.3. Крапивница.
7.2. Токсикодермии;
7.3. Красный плоский лишай;
7.4. Многоформная экссудативная эритема;
7.5. Аллергические ангииты (васкулиты) кожи;
7.6. Острый парапсориаз;
7.7. Трофотропный «осенне-зимний» псориаз;
7.8. Тотальная алопеция;
7.9. Поражения кожи при болезнях соединительной ткани:
7.9.1. Склеродермия;
7.9.2. Дерматомиозит;
7.9.3. Узелковый периартериит; Б. Иммунодефицитные дерматиты:
7.10. Эрготропный «летний» псориаз;
7.11. Пузырные дерматозы;
7.11.1. Акантолитическая пузырчатка;
7.11.2. Буллезный пемфигоид;
7.11.3. Герпетиформный дерматит Дюринга;
7.12. Саркома Капоши;
7.13. Красная волчанка.

8. Дисметаболические дермопатии:
А. Ацидозные дермопатии:
8.1. Кольцевидная гранулема;
Б. Алкалозные дермопатии:
8.2. Пеллагра;
8.3. Липоидный некробиоз;
8.4. Ксантоматоз.

III. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С ВЕДУЩИМИ СИНДРОМАМИ НАРУШЕННОЙ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ.

9. Дисциркуляторные дермопатии:
А. Артериальные дермопатии (артериальная недостаточность):
9.1. Розацея;
9.2. Розовые угри
Б. Венозные дермопатии (венозная недостаточность):
9.3. Варикозные (трофические) язвы.

IV. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ С ВЕДУЩИМИ СИНДРОМАМИ ОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

10. Диспластические дермопатии (диспластический кожный синдром):

A. Гиперпластические (трофотропные) дермопатии;
10.1. Ихтиоз;
10.2. Болезнь Дарье;
10.3. Кератодермии;
10.4. Келоид.
Б. Гипопластические (эрготропные) дермопатии:
10.5. Эктодермальные дисплазии;
10.6. Атрофия кожи пятнистая (анетодермия);
10.7. Врожденный буллезный эпидермолиз;
B. Неопластические дермопатии:
10.8. Невусы;
10.9. Опухоли кожи;
10.10. Мастоцитоз;
10.11. Саркоидоз;
10.12. Лимфомы кожи;

11. Дистрофические дермопатии (дистрофический кожный синдром):
А. Гипертрофические (синтетические) дермопатии:
11.1. Ринофима;
11.2. Гипертрофические рубцы.
Б. Гипотрофические (катаболические) дермопатии:
11.3. Полосовидная атрофия кожи;
11.4. Атрофический рубец;
11.5. Фото- и хроноиндуцированное старение кожи.
12. Суставной синдром (гипермобильный/ гипомобильный):
А. Субкомпенсация (адаптационный синдром);
Б. Декомпенсация (дисадаптационный синдром);
12.1. Псориатический полиартрит.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация