Реабилитация - астматический синдром. Лечение. Фитотерапия, УЗТ и др.

17 Мая в 8:20 487 0


Фитотерапия при «влажном» АС направлена на муколитический, лимфодренирующий, противоотечный, десенсибилизирующий, психостимулирующий эффекты.
1. Высушенные бутоны цветов мать-и-мачехи растереть в порошок. 12 г порошка отварить и принимать ежедневно. Смесь заваривать и принимать в 3 приема в течение дня.
2. 50 г сушеной травы багульника и 25 г крапивы заварить литром кипятка. Принимать в течение месяца.
3. «Грудной» чай (листья подорожника, соцветия клевера, трава чабреца, мята, душица, клевер луговой, листья мать-и-мачехи, листья и плоды дикой яблони, корни алтея, девясила и солодки).
4. Перемешать 15 г сока алоэ, 100 г внутреннего сала (гусиного или свиного), 100 г сливочного масла, столько же меда и 50 г какао. Принимать вместе со стаканом горячего молока по 1 столовой ложке утром и вечером.

При «сухом» симпатоадреналовом АС лечебное действие достигается за счет седативного, противокашлевого, иммуностимулирующего эффектов трав.
1. Неполную столовую ложку сахарного песка подержать на огне, пока он не станет темно-красным. Затем вылить расплавленный сахар в блюдце с молоком. Держать леденец во рту. Помогает при сухом кашле.
2. 10-15 г измельченных семян конопли прокипятить в 1 стакане воды или молока. Отвар пить 3-4 раза в день.
3. Чай из листьев сирени, собранных в период цветения.
4. 300 г меда, желательно липового, полстакана воды и измельченный лист алоэ варить на медленном огне 2 часа. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Физиотерапия. Во время приступа, помимо лекарственных препаратов, показаны: электрофорез никотиновой кислоты трансорбитально (длительность процедуры 15 минут), ручная горчичная ванна (температура 40°С, длительность 15 минут), ингаляции аэрозоля или электроаэрозоля димедрола (0,5 г димедрола в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида), смеси новокаина 2 мл 0,5% раствора, эфедрина 1 мл 1% раствора, ментолового масла 2 мл 0,5% раствора.), горчичники на грудную клетку сочетают с баротерапией, кислородная терапия (15 минут) и легкий массаж грудной клетки после соллюкса (20 минут) и воздействия ДМВ-терапии на проекцию надпочечников или ПеМПВЧ.

При «влажном» парасимпатическом АС с выраженной гиперсекрецией и отеком физиотерапевтические воздействия направлены на активацию симпатической системы для получения «высушивающего эффекта». Противоотечное влияние оказывают электрическое поле УВЧ в нетепловой дозе (до 4-5 процедур) и низкочастотная магнитотерапия (НЧПМ). При УВЧ-терапии зазор конденсаторных пластин 2-3 см с каждой стороны в переднезадней или боковой проекции. Проводят 8-10 ежедневных процедур, длительность 10 минут, в атермической дозировке. ЭП УВЧ изменяет конформационные свойства белковых структур, к чему очень чувствительны бактерии. Наблюдается батериостатический эффект. Усиливается противосвертывающая система крови, снимается перибронхиальный отек, подавляются воспалительные реакции, наблюдается десенсибилизирующее действие.

НЧМП снижает вязко-эластические свойства крови за счет усиления потока кальция внутрь клетки. Магнитотерапию выполняют билатерально, индукторы устанавливают контактно на кожу больного, режим непрерывный переменного магнитного поля, интенсивность до 40 мТл, экспозиция до 15 минут, ежедневно, 10-12 процедур. В дальнейшем подключают гальванизацию грудной клетки и электрофорез кальция.

Дренажную терапию проводят диадинамическими и синусоидальными модулированными токами по миостимулирующим методикам. Эффективный лимфодренаж обеспечивают лечебным массажем, вибро- и ультразвуковой терапией, лимфопрессом. Для восстановления эластичности нормальной соединительной ткани и снижения синтеза коллагена используют ультразвуковую терапию, электрофорез йодида калия, радоновые ванны. Повышение реактивности организма достигается местной дарсонвализацией, аутотрансфузией ультрафиолетом облученной крови и надвенным лазерным облучением, нормобарической гипокситерапией, высокочастотной магнитотерапией и ДМВ области надпочечников. Электромагнитными волнами дециметрового диапазона и переменным магнитным полем высокой частоты воздействуют на область надпочечников в олиготермических дозировках через день на курс до 10 процедур с целью усиления синтеза и выброса их гормонов в кровь, что способствует усилению реактивности организма, особенно на фоне заместительной терапии.

На фоне сниженной реактивности организма и скрытой надпочечниковой недостаточности используются подходы адаптационной терапии, оказывают стимулирующее воздействие малыми дозами физических факторов. Методом выбора является фототерапия, обладающая десенсибилизирующим эффектом. Малые дозы УФО стимулируют активность иммунокомпетентных клеток, высокие, напротив, угнетают, средние - оказывают десенсибилизирующее действие. Проводят УФО грудной клетки, последовательно облучая по одному полю в день с расстояния 50 см в субэритемной (1/2 биодозы) дозе в течение 8-12 дней. Десенсибилизирующий эффект и нормализация клеточного иммунитета наблюдается при проведении общего ультрафиолетового облучения тела больного.

Общеукрепляющий и стресс-индуцирующий эффект достигаются при ультрафиолетовом облучении крови. Сходным влиянием на организм больного обладает лазеротерапия, лечебное действие которой в значительной степени реализуется через фотоэффекты. При надвенном и внутривенном лазерном облучении крови, наблюдаемое усиление ПОЛ, выброс биологически активных веществ усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов и в целом резистентность организма. С этой целью проводят аэроионотерапию. Общую франклинизацию осуществляют в течение 10 минут, на курс до 10 процедур, через день. В домашних условиях рекомендуется применение лампы Чижевского. Положительный антидепрессивный эффект достигается за счет отрицательных аэроионов. Усиление терапевтических мероприятий наблюдается при параллельном проведении спелеотерапии в течение 1 часа в соляных камерах, что способствует элиминации антигенного фактора из организма и снижению аллергических реакций.



Активирующее влияние на дыхательный контур и иммунную систему оказывает гипоксия, положенная в основу гипоксикаторов и аппаратов горного воздуха. Предпочтение отдают углекислому газу, поскольку кислород может вызвать приступы удушья при «влажном» АС.

Повышенная секреция слизи обосновывает назначение ингаляций муколитическими препаратами. Целесообразно использовать частицы размером 2-8 мкм, гидрофильные, поскольку они осаждаются проксимальнее за счет увеличения частиц вследствие притяжения воды из воздуха, при температуре 37°С с учетом охлаждения при прохождении через дыхательный контур, с отрицательным зарядом, способствующим стабильности аэрозоля и более дистальному проникновению. Аэрозоли должны быть высокой дисперсности с температурой 38° С. Ингаляции проводят в течение 1020 минут 1-2 раза в день, курс 10-15 процедур. На одну ингаляцию используют 5-6 мл смеси, содержащей 2,4% раствор эуфиллина, 3% раствор эфедрина, 0,1% раствор атропина или 1% раствор димедрола на дистиллированной воде. Используют сочетание этих препаратов в зависимости от синдрома: эуфиллин и эфедрин при бронхообструктивном, атропин - гиперсекреторном, димедрол - аллергическом. На активность мукоцилиарного транспорта оказывает влияние рН вводимого вещества. Поражение сурфактантной системы легких наиболее вероятно при применении поверхностно-активных веществ, протеолитических ферментов и масляных высокодисперстных аэрозолей. Рекомендуют применение ингаляций минеральных вод слабой минерализации для восстановления осмолярности и рН.

Следует учитывать, что проведение секретолитической ингаляционной терапии при сниженной способности к эвакуации мокроты должно сочетаться со стимуляцией кашлевого рефлекса (постуральный дренаж, дренажная гимнастика, вибромассаж, СМТ). Для стимуляции и эвакуации мокроты используют синусоидальные модулированные токи (расположение электродов паравертебрально или лучше билатерально на грудную клетку, I и особенно II род работы по 5 минут, частота модуляции 30-70 Гц, глубина модуляции 50-100%, период 3-6 с, 10-12 процедур на курс, ежедневно). При обильном образовании мокроты после мероприятий по бронходилатации можно проводить осцилляторную модуляцию дыхания, при которой на собственное дыхание больного наслаивают осцилляции воздуха с помощью аппарата IPV-3/Bird. Процедуры проводят 1-4 раза с интервалом 1-3 дня.

Хороший эффект отмечен при УЗТ (полями на грудную клетку, 0,2-0,4 Вт/см2, в течение 1015 минут, ежедневно, на курс до 10 процедур). На «BTL-07» - программа 5, излучающая головка площадью 4 см2, частота 1 МГц, в импульсном режиме 1:8 PPR, интенсивностью 1,0-1,2 Вт/см2, по лабильной методике в течение 1-3 минуты на поле, ежедневно в течение недели с последующим переходом на программу 27, излучающая головка площадью 4 см2, частота 1 МГц, в режиме 1:1 PPR, интенсивностью 1,5 Вт/см2, по лабильной методике в течение 5 минут, ежедневно в течение 5 дней. Тиксотропное влияние в большей степени реализуются рефлекторным путем, поскольку легкие содержат большое количество воздуха, который не проводит ультразвуковые волны высокой частоты (1 и 3 МГц). Более глубокой проникающей способностью обладают механические волны низкой частоты, положенные в основу вибротерапии, что определяет ее как метод выбора для усиления дренажной функции легких.

Лучшему отхождению мокроты, ликвидации гемодинамических расстройств в малом круге кровообращения способствуют применение лимфопресса и вибрационного массажа; приемов классического массажа, процедур дыхательной гимнастики, использование режима ПДКВ. С этой целью могут широко использоваться портативные вибраторы, аппараты акустической вибротерапии, например «Витафон» и др. на грудную клетку.

При массаже первоначальное положение больного - лежа на животе, руки вдоль туловища. Массаж спины начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер к затылку, плечам и подмышечным впадинам в поперечном направлении массаж делают от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечной впадине и обратно. Затем растирают кожу и разминают мышцы спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях. Заканчивают массаж поглаживанием. Длительность массажа спины до 15 мин. Массаж передней стенки грудной клетки проводится, когда больной лежит на спине. Направление массажных движений от нижнего края реберных дуг к ключице, плечам и подмышечным ямкам, особенно тщательно проводится массаж груди в над- и подключичной области. Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания. Заканчивается массаж груди мягким сжатием грудной клетки несколько раз во время выдоха. Длительность массажа груди 5-6 мин, общее время процедуры - 20 мин, курс лечения 12-15 процедур ежедневно или через день. Проводят 2-3 курса массажа.

При пониженной реактивности организма с нарушениями легочной вентиляции в массаже должны преобладать приемы растирания - растяжения, а у гиперреактивных больных с преимущественно обструктивными нарушениями легочной вентиляции - приемы поглаживания и растирания. Массаж по указанной методике целесообразно проводить за 1,5-2 ч до процедуры лечебной гимнастики, так как проведение массажа в указанном интервале существенно увеличивает функциональные возможности дыхательной системы больного и позволяет полнее реализовать лечебный и тренирующий эффект физических упражнений. Проводят поверхностный массаж с помощью многоигольчатого молоточка или валика и пункционного иглоукалывания, акупунктуру в сочетании с микроиглотерапией.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация