Реабилитация - астматический синдром. Лечение астмы

17 Мая в 8:17 667 0


Лечение астмы (взрослые) от ступени тяжести

Ступень 4 (тяжелая персистирующая астма). Ингаляционные кортикостероиды ежедневно (Бекотид /Беклофорт, Фликсотид/ 8002000 мкг, пролонгированные бета-агонисты (серевент) по 50-100 мкг 2 раза в сутки. При приступах: ингаляционно Вентолин. Обычно препараты глюкортикостероидов назначают однократно утром в течение 5-7 дней 30-50 мг в пересчете на преднизолон.

Ступень 3 (средней тяжести персистирующая астма). Долгосрочное реабилитационное лечение ежедневно: ингаляционные кортикостероиды (Бекотид /Беклофорт, Фликсотид 800-2000 мкг, а также пролонгированные бета-агонисты (Серевент) 50-100 мкг 2 раза в сутки. При приступах: краткосрочные бета-агонисты ингаляционно (Вентолин) в зависимости от тяжести симптоматики, но не более 3-4 раз в день. С ингалятором рекомендуется использовать спейсер. Бронходилататоры пролонгированного действия можно назначать в дополнение к ингаляционным формам кортикостероидов, особенно для обеспечения контроля ночных симптомов. Можно применять теофиллины пролонгированного   действия, пероральные формы в2-агонистов. При обострениях можно провести курс лечения пероральными кортикостероидами.

Ступень 2 (легкая персистирующая астма). Долгосрочное реабилитационное лечение ежедневно: ингаляционные кортикостероиды (Бекотид /Беклофорт, Фликсотид) 200-500 мкг, либо кромогликат, при необходимости в сочетании с пролонгированным бета-агонистом или теофиллином-SR. При необходимости увеличивать дозу ингаляционных кортикостероидов до 800 мкг или применять сочетания указанных выше препаратов (кортикостероиды + пролонгированные бета-агонисты: ингаляционно Серевент 25-50 мкг 2 раза в сутки либо per os, либо теофиллины-SR).


Ступень 1 (интермиттирующая астма). Постоянного реабилитационного лечения не требуется.

При приступах. В период приступов применяют ингаляции бронхолитических антигистаминных препаратов (краткосрочные в-агонисты ингаляционно (Вентолин) в зависимости от приступов, но не чаще 1 раза в неделю или ингаляционно в-агонисты (Вентолин) или Недокромил перед физической нагрузкой или контактом с антигеном), аэроионизацию, рефлексотерапию, электрофорез бронхолитических средств, электромагнитные воздействия, ультразвук, массаж грудной клетки, АУФОК-терапию, электросон. В межприступный период в последнее время чаще применяют ингаляционные стероиды, интал, тайлед.

С учетом этапа лечения и патогенетического варианта АС применяются различные стресс-индуцирующие или стресс-лимитирующие физические факторы, иглорефлексо- и адаптационная психо- дието- и кинезотерапия, включая особые методики дыхания (волевое управление дыханием по Бутейко или гипервентиляционное), спелеотерапия, как метод элиминации, санаторно-курортное лечение. Лечебно-реабилитационная тактика методов физиотерапии и ЛФК при АС формируется с учетом «вегетативного паспорта» больного.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация