Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения

14 Мая в 11:46 5387 0


Целая группа синдромов, являющихся следствием неадекватного воздействия тренировочной нагрузки, может иметь признаки как острого, так и хронического физического перенапряжения. По происхождению это может быть следствием либо скрытых патологических процессов, либо нарушения регулирующей функции ЦНС. В ряде случаев для их развития требуется длительное воздействие неадекватных нагрузок.

Основными периодически возникающими острыми проявлениями хронического физического перенапряжения являются перенапряжения системы пищеварения, мочевыделения, крови, опорно-двигательного аппарата.

перенапряжение системы пищеварения. Физическое перенапряжение системы пищеварения может быть представлено двумя синдромами - диспептическим и печеночным болевым.

Диспептический синдром проявляется рвотой (как правило, кислым желудочным содержимым или желчью) во время или сразу после однократной, обычно длительной нагрузки, превышающей функциональные возможности организма спортсмена. У некоторых спортсменов рвота кислым желудочным содержимым сопровождает сугубо определенную тренировочную работу. У ряда из них иногда удается выявить какие-либо хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако чаще диспептический синдром является следствием неадекватной регуляции кислотно-щелочного состояния.

Печеночный болевой синдром представляет собой патологическое состояние, основным   симптомом   которого являются острые боли в правом подреберье (иногда левом или обоих подреберьях), непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Наиболее типично появление подобной боли в области печени во время бега на длинные и марафонские дистанции, лыжных гонок, велогонок и других видов спортивной деятельности, связанных с выполнением длительных и интенсивных физических нагрузок. Нередко появляется также чувство тяжести и распирания в правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с острой в ряде случаев может возникать и ноющая боль тупого характера, интенсивность которой возрастает с увеличением физической нагрузки. Печеночный болевой синдром нередко вынуждает спортсмена прервать выполнение физической нагрузки, что ведет или к полному исчезновению болевых ощущений, или к резкому их ослаблению.

В последнем случае они могут сохраняться еще длительное время, приобретая ноющий характер.

Частота этого синдрома у спортсменов отчетливо увеличивается с возрастом, спортивным стажем и повышением уровня мастерства. У высококвалифицированных спортсменов, имеющих значительный стаж занятий спортом, печеночный болевой синдром наблюдается почти в 5 раз чаще, чем у спортсменов III разряда.

Принято выделять две группы причин возникновения печеночного болевого синдрома: Первая группа - гемодинамические:
- увеличение объема печени за счет ухудшения оттока крови, что приводит к растяжению ее капсулы, и как следствие - боли;
- уменьшение объема печени в результате выхода депонированной в ней крови в сосудистое русло (как механизм срочной адаптации системы циркуляции к напряженной мышечной деятельности), что приводит к натяжению связок, фиксирующих ее в брюшной полости, и за счет этого - боли (подобный вариант возможен у начинающих спортсменов).

Вторая группа - холестатические, т.е. связанные с застоем желчи в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу и аномалиями развития желчевыводящей системы (например, желчный пузырь в виде песочных часов).

Лечение спортсменов, страдающих печеночным болевым синдромом, складывается из мероприятий, направленных на купирование острого приступа болей в правом подреберье и систематически проводимой терапии.

Профилактика предусматривает устранение основных причин, вызывающих печеночный болевой синдром, и сопутствующих факторов риска его возникновения.

перенапряжение системы мочевыделения. Физическое перенапряжение выделительной системы не имеет соответствующей клинической картины, а проявляется протеинурическим и гематурическим синдромами - т.е. появлением в моче белка и эритроцитов.

При исчезновении подобных изменений через 12-24 ч после нагрузки их следует считать физиологическими. Если же они удерживаются дольше, то речь идет о синдроме хронического перенапряжения почек. Однако необходимо учитывать, что изменения в моче у спортсменов могут быть проявлениями, как хронического физического перенапряжения, так и ряда заболеваний почек. Учитывая это, при обнаружении у спортсменов изменений в моче, необходимо углубленное обследование системы мочевыделения.

Перенапряжение системы крови

Перенапряжение системы крови в условиях напряженной мышечной деятельности - сравнительно редкое и мало изученное явление.

Анемии - снижение концентрации гемоглобина в крови ниже 140 г/л у мужчин и 130 г/л у женщин (по данным зарубежных авторов), и ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин (по данным отечественных специалистов). Наиболее часто регистрируются у бегунов (в первую очередь у женщин) на длинные и сверхдлинные дистанции.



По поводу причин спортивной анемии высказываются самые различные точки зрения: гемолиз эритроцитов в капиллярах нижних конечностей (когда речь идет о бегунах), повышенная деструкция эритроцитов в результате увеличения их хрупкости, системные изменения обмена белка в ответ на дополнительные нагрузки, чрезмерная активизация эритропоэза после больших физических нагрузок и др.

Однако большинство специалистов склонны считать, что одной из основных причин спортивной анемии является дефицит железа, причинами которого могут быть диета с недостатком железа (особенно у женщин-спортсменок), снижение поглощения железа, усиленные потери железа в составе пота, а также через пищеварительный тракт и систему мочевыделения.

Однако в каждом конкретном случае возникновения анемии у спортсменов в первую очередь следует исключить причины, не связанные с напряженной мышечной деятельностью.

Профилактика. Следует обеспечить достаточное поступление железа с пищей. При этом необходимо учитывать, что железо из мясных продуктов, рыбы, птицы всасывается на 20-50%, а из зерновых, овощей, молочных продуктов абсорбируется значительно слабее, усваиваясь примерно на 5%, причем на этот процесс влияет множество факторов.

Препараты железа могут быть назначены только после лабораторного подтверждения железодефицитного характера анемии.
перенапряжение опорно-двигательного аппарата. Хроническое физическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов может проявляться в виде перенапряжения: мышц, сухожилий, суставного хряща, костной ткани.

Хроническое перенапряжение мышц

Согласно З.С.Мироновой с соавт. (1982), проявлениями хронического перенапряжения мышц у спортсменов могут быть:
• Острый мышечный спазм или координаторный миоспазм в момент резкого движения, он чаще всего возникает на фоне переохлаждения или при неполноценной разминке и носит обратимый характер;
• Миалгия (миозит), развивается при воспалительных или дистрофических изменениях в мышце, исчезает обычно после полноценного лечения;
• Миогелоз развивается, как правило, вследствие дистрофических изменений в мышце и носит частично обратимый характер;
• Миофиброз является следующей стадией миогелоза, проявляется перерождением миофибрилл и носит необратимый характер;
• Нейромиозит является сочетанием заболеваний мышц и периферических нервов, протекает хронически с периодическими обострениями, изменения носят необратимый характер.

Хроническое перенапряжение сухожильно-связочного аппарата. К числу специфических проявлений хронического перенапряжения сухожильно-связочного аппарата при занятиях физической культурой и спортом относятся патологические процессы, развивающиеся чаще всего в местах прикрепления сухожилий и связок к надкостнице.

К ним относятся:
• тендинит - патологический процесс, развивающийся в самом сухожилии вследствие микроразрывов;
• паратенонит - заболевание сухожильных влагалищ;
• тендопериостеопатия - патологический процесс, развивающийся чаще всего в местах прикрепления сухожилий и связок к надкостнице.

Хроническое перенапряжение суставного хряща и костной ткани

Хроническое перенапряжение суставного хряща проявляется развитием в нем дегенеративных изменений и, как следствие, микротрещин суставного хряща.

Если на фоне хронического перенапряжения суставного хряща тренировки продолжаются, возникает деформирующий артроз, а затем очаговый асептический некроз суставной поверхности и хондромаляция. Это связано с тем, что структура поврежденного хряща в подобных условиях полностью не восстанавливается, и в нем прогрессируют дистрофические изменения. Для клиники характерны боль, ограничение объема движений, потрескивание при пальпации.

Хроническое перенапряжение костной ткани

Хроническое перенапряжение костной ткани (усталостные переломы) протекает в виде трех последовательных стадий патологической перестройки костной ткани:
• периостоза или гиперостоза,
• появления зон линейного или лакунарного рассасывания кости (зон Лоозера),
• заживления зон перестройки (занимает 1,5-2 года).

Характерным клиническим симптомом является постоянная боль в зоне повреждения.

Профилактика. При появлении первых признаков перенапряжения различных звеньев опорно-двигательного аппарата необходимо полностью прекратить нагружать поврежденную конечность, установить причину и провести соответствующее лечение, во избежание развития необратимых органических изменений.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация