Неотложные состояния, вызванные патологией сердечнососудистой системы. Стенокардия

18 Мая в 13:03 604 0


Стенокардия - это приступообразное ощущение давления, сжатия, тяжести, теснения или дискомфорта в области грудины или сердца, которое иррадиирует в левую руку, плечо и др. Может сопровождаться чувством страха, нехватки воздуха, холодным потом, слабостью. Больные вынужденно останавливаются в неподвижной позе. При этом болевые ощущения проходят.

Важное диагностическое значение имеют продолжительность болей - от нескольких секунд до 20 минут, а также наступающий в течение 5 минут купирующий эффект нитроглицерина, нифедипина, реже валидола.

Боль при стенокардии всегда нарастает постепенно, а прекращается быстро. Длительность ее нарастания всегда значительно превышает длительность ее исчезновения.

Клиника

Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на высоте нагрузки (при спонтанной стенокардии боли возникают в покое), продолжающаяся 5-10 минут (при спонтанной стенокардии длительность болевого синдрома более 20 минут), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, зубы, левую мочку уха, нижнюю челюсть, надчревную область. При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли (от нижней челюсти до надчревной области), эквиваленты боли (труднообъяснимые ощущения, нехватка воздуха), увеличение продолжительности приступа.


Изменения на ЭКГ могут отсутствовать.

Неотложная помощь

• Усадить больного с опущенными ногами;
• Таблетки нитроглицерина или аэрозоль по 0,4-0,5 мг под язык трижды через каждые 3 минуты;
• Коррекция артериального давления и сердечного ритма.
• При сохраняющемся приступе стенокардии:
• Ингаляция кислорода;
• Адекватное обезболивание ненаркотическими (анальгин 2,5 г) и наркотическими анальгетиками (промедол 1020 мг) и др.;
• Нифедипин 10 мг под язык;
• Анаприлин (пропранолол) 40 мг сублингвально;
• 100 мг ацетилсалициловой кислоты внутрь (предварительно разжевав)
• Гепарин 10000 ЕД внутривенно (при отсутствии противопоказаний).

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия характеризуется увеличением частоты возникновения болей, увеличением продолжительности приступов до 20-30 минут и их интенсивности.

При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно госпитализировать больного.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация