Неотложные состояния, утопление. Истинное утопление

18 Мая в 19:26 800 0


Для него характерно более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка. В клинической картине выделяют три периода.

1 - начальный период - характеризуется наличием сознания и произвольных движений. Сохраняется способность задерживать дыхание при повторных погружениях в воду. Спасенные в этом периоде возбуждены или заторможены. Часто они неадекватно реагируют на обстановку. В последующем одни из спасенных могут становиться заторможенными, апатичными, впадать в депрессию вплоть до сомноленции, другие, наоборот, возбуждены, немотивированно активны, отказываются от медицинской помощи. Вне зависимости от температуры воды у всех спасенных наблюдается озноб, «гусиная» кожа. Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля. Первоначальная тахикардия и гипертензия достаточно быстро сменяется брадикардией и гипотонией.

Верхние отделы живота у них вздуты в связи с увеличенным объемом желудка за счет заглоченной воды. Через некоторое время может возникнуть рвота.

Острые клинические проявления утопления быстро разрешаются, восстанавливается способность ориентироваться и передвигаться, но слабость, головная боль и кашель сохраняется несколько дней.



2 период - агональный. У пострадавших, извлеченных из воды в этом периоде, сознание утрачено, сердечная деятельность и дыхание сохранены. Кожные покровы и слизистые резко синюшные, холодные. Изо рта и из носа обильно выделяется пенистая жидкость розового цвета. Отмечается брадикардия, аритмия. Пульсация определяется, как правило, только на крупных сосудах. При аускультации сердечные тоны резко приглушены. В ряде случаев могут наблюдаться признаки повышения венозного давления: расширение и набухание подкожных вен на шее и предплечьях. Зрачки расширены с вялой реакцией. Часто наблюдается тризм, в связи с чем рот пострадавшего открыть не удается.

3 период
- клинической смерти. У утонувших, извлеченных в этом периоде, сознание отсутствует. Апноэ, пульсация на крупных сосудах отсутствует, асистолия. Зрачки расширены, фотореакция отсутствует. Выраженная синюшность кожи и слизистых оболочек. Лицо одутловатое, вены шеи набухшие. Возможно сти успешной реанимации в этом периоде минимальные.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация