Неотложные состояния. Укусы членистоногих

18 Мая в 19:18 660 0


Основную опасность представляют укусы скорпионов и пауков. В нашей стране возможны укусы несколькими видами скорпионов двух семейств -хартидов (итальянским, крымским скорпионом) и бутидов (пестрым, кавказским).

Поражение пострадавшего происходит в момент придавливания скорпиона. В этот момент насекомое вводит яд в тело пострадавшего при помощи жала, расположенного на последнем сегменте заднебрюшья. Зооксины скорпионов - нейротропные пептиды.

Клиника

В месте ужаливания возникает чрезмерно сильная боль. Боль носит жгучий характер, иррадиирует к центру. Боль в месте укуса сохраняется в течение суток. В месте укуса - гиперемия, редко пузыри, наполненные серозным содержимым. Появляются общетоксические симптомы - головная боль, головокружение, слабость, затрудненное дыхание, слюно- и слезотечение, бронхиальная гиперсекреция. Возможно острое нарушение сознания, судороги и отек легких. В качестве отдаленных органических последствий - миокардит, панкреатит.

В степных районах могут произойти укусы ядовитого паука - каракурта. Укусы других пауков менее опасны и менее проблематичны с точки зрения развития угрожающего состояния.

Паук наносит повреждение (обычно через открытые участки кожи конечностей) коготками своих хелицер, в которые открываются протоки ядовитых желез. В состав яда каракурта входят нейротоксины белковой природы. Укус каракурта чаще происходит ночью во время сна или утром, во время одевания паук во время охоты заползает под простыни или в снятую одежду и обувь.

Клиника

После укуса паука возникает боль, которая вскоре исчезает. Место укуса остается слегка болезненным. Во сне укус может быть вообще не замечен. Места проколов кожи коготками паука не различимы невооруженным глазом. На месте укуса может оставаться маленькое красное пятно, припухлости нет. Вскоре после укуса возникают: резкое возбуждение, страх смерти, одышка. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, чувство тяжести за грудиной и в подложечной области.



Кожные покровы бледные, очень редко может наблюдаться гиперемия лица. Повышена потливость. Пульс учащен. Пострадавший отмечает сердцебиение. При осмотре обращает внимание экзофтальм, мидриаз. В некоторых случаях может возникать бронхоспазм, задержка мочеиспускания, дефекации, приапизм. Примерно через 3 часа после укуса могут появиться судороги верхних и нижних конечностей, болезненность мышц передней брюшной стенки. Через 8-10 часов после укуса паука - наблюдается одутловатость лица, отек век, проливной пот, который сопровождается ознобом. Через 2-3 дня от момента укуса на коже появляется обильная полиморфная сыпь, понижение слуха, преходящая слепота.

Первая медицинская помощь оказывается через некоторое время после укуса. Местное лечение, как правило, значения не имеет.

Неотложная помощь

Местное лечение имеет смысл только в первые 2-3 минуты после укуса. В этот момент следует пользоваться приемом П.М. Марковского - прижечь место укуса пламенем спички. Для чего 1-2 спичками прижимают головкой к месту укуса и поджигают третьей, горящей спичкой. Поскольку каракурт кусает поверхностные слои кожи (не глубже 0,5 мм) пламени спичек достаточно для разрушения зоотоксина.

Основу первой помощи и дальнейшего лечения составляет симптоматическая терапия. Выраженность явлений интоксикации можно уменьшить путем:
• Проведения инфузионной терапии (метод форсированного диуреза);
• Внутривенным введением сернокислой магнезии, кальция хлорида;
• В ранние сроки оправдано внутривенное введение 33 % раствора этилового спирта 10-12 мл каждые 5-6 часов;
• Введение миогенных спазмолитиков.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация