Неотложные состояния, тепловые поражения. Тепловые судороги, водная интоксикация

18 Мая в 18:52 873 0


Тепловые судороги

Возникают при перегревании в тех случаях, когда тяжелая физическая работа в условиях высокой температуры окружающей среды сочетается с обильным питьем пресной воды и усиленным потоотделением.

Клиника

Вначале пострадавшие в сознании, жалуются на появление парестезий (ощущение «ползания мурашек»). Затем возникают болезненные тонические судороги, охватывающих мышцы нижних и верхних конечностей, реже - мышцы туловища, лица, диафрагму. Приступы судорог могут возникать по несколько раз в день и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Сознание, как правило, сохранено. Характерной особенностью тепловых судорог является сгибание рук в лучезапястных и локтевых суставах, пальцы кистей выпрямлены и прижаты друг к другу («рука акушера»). При судорогах в ногах - ноги вытянуты, стопы искривлены внутрь со сгибанием пальцев («конская стопа»). Вне судорожного приступа появляются признаки повышенной возбудимости двигательных нервов лица: феномен лицевого нерва (Хвостека), симптом Труссо (сокращение кисти при сдавлении сосудисто-нервного пучка на плече); феномен Вейсса (сокращение мускулатуры век при легчайшем механическом воздействии на них).



Неотложная терапия включает инфузию кристаллоидов (0,9 % хлорида натрия) и 5 % раствора глюкозы.

Синдром водной интоксикации

Данный синдром развивается при более медленной потере организмом воды с потом (небольшая физическая нагрузка) в сочетании с перегрузкой пресной водой в результате неумеренного питья.

Клиника

Общее состояние пострадавших меняется незначительно и, как правило остается удовлетворительным. Отмечается отвращение к гипотоническим напиткам и к неподсоленной воды. Их питье вызывает тошноту, рвоту, иногда боли в животе. АД сохранено. Температура тела умеренно повышена. Локальные судороги сочетаются с головной болью и различными нервно-психическими расстройствами (депрессией, спутанностью сознания или резким возбуждением).

Неотложная терапия

• Перенести пострадавшего в прохладное место, уложить;
• Напоить солевыми сбалансированными растворами (регидрон);
• При выраженной дегидратации показано внутривенное введение 0,9 % растворов хлорида натрия.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация