Неотложные состояния, тепловые поражения. Обезвоживания, обессоливания

18 Мая в 18:55 866 0


Тепловое истощение вследствие обезвоживания

Возникает вследствие нехватки воды. Чаще наблюдается у пожилых больных, получающих диуретики.

Клиника

Обращает внимание видимая на глаз потеря массы тела у пострадавшего (при выраженной дегидратации масса тела может снижаться примерно на 8 %). Лицо бледно-серого цвета, глаза запавшие, губы синюшные, сухие. Отмечается выраженная сухость кожных покровов в сочетании с сухостью подмышечных впадин. Тургор кожи снижен. Иногда на коже является просовидная сыпь. Температура тела на уровне субфебрилитета. АД снижено. Диурез снижен. Прекращается слюноотделение. Отмечаются нервно-психические расстройства в виде беспокойства, возбуждения с галлюцинациями; реже наблюдается сонливость и даже спутанность сознания.

Неотложная терапия

• Перенести пострадавшего в прохладное место;
• Уложить с приподнятыми ногами;
• Напоить пострадавшего чаем 1-2 л или фруктовым соком в течение 15-25 минут с учетом восполнения половины предполагаемого водного дефицита (3,5-6 л у взрослого человека) в течение 1-ого часа оказания помощи
• При резком обезвоживании показано внутривенное введение 5 % растворов глюкоза до 800-1000 мл в сочетании с 0,45 %- 400 мл раствором хлорида натрия.


Тепловое истощение вследствие обессоливания

Развивается при значительной потере солей при обильном потоотделении. Развитие его происходит постепенно.

Клиника

Отмечается быстрая утомляемость, сонливость, головокружение. Редко пострадавшие жалуются на головную боль. В вертикальном положении они находиться практически не могут. При попытке сесть или встать пострадавший бледнеет, зевает. Такие попытки могут закончиться развитием синкопа. Лицо такого пострадавшего бледное, но кожа влажная, без потери тургора. Пульс слабого наполнения, лабильный. В положении лежа АД снижено. При пассивном подсаживании АД снижается еще больше.

Неотложная терапия

• Пострадавшего необходимо перенести в прохладное помещение,
• Уложить, придать «противошоковое» положение (поднять ноги);
• Напоить солевыми сбалансированными растворами (регидрон);
• Внутривенно ввести натрийсодержащие солевые растворы типа Рингара 800-1200 мл в сочетании с препаратами, содержащими соду - Ацесоль -400 мл.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация