Методы коррекции иммунитета. Десенсибилизирующая терапия. Ультрафиолетовое облучение

14 Мая в 14:44 3789 0


Тактика лечения определяется формой иммунопатии, механизмами и этапом ее развития, а также реактивностью организма и сопутствующими нарушениями нервной и гормональной систем.

Десенсибилизирующая терапия

При гиперчувствительности иммунной системы основу лечебных мероприятий составляет десенсибилизирующая терапия, направленная на снижение функциональной активности иммунных клеток.

При гипореактивности организма, снижают чувствительность иммунокомпетентной системы путем применения ингаляций аэрозолей противоаллергических средств, аэроионизации отрицательными зарядами. Десенсибилизирующий эффект и нормализация клеточного иммунитета достигается при проведении общего УФО по ускоренной и основной схеме или местно среднеэритемными дозами.

Обоснованным является проведение электрофореза седативных и противоаллергических препаратов с расположением активного электрода в межлопаточной области или эндоназально (электрофорез интала). Применяют электрофорез кальция, магния, йода, адреналина и других веществ.

Следует отметить десенсибилизирующий эффект самой гальванизации.

Наблюдается повышение числа и активности Т-лимфоцитов в крови, нормализация эндокринного баланса, улучшение вегетативной регуляции внешнего дыхания, выравнивание психологических параметров за счет мягкого седативного действия методики трансцеребрального УВЧ.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ (УФ) облучение (УФО)
осуществляется путем влияния на тело или его участки дозированным количеством лучей в диапазоне волн от 400 до 180 нм. Спектр УФ-облучения разделяется на часть А - длинноволновое (ДУФ) 400-320 нм, часть В - средневолновое (СУФ) 320-280 нм и часть С - коротковолновое (КУФ) 280-180 нм.

Аппараты

Искусственные источники для УФО разделяются на две группы: интегральные, излучающие все три части УФ-спектра, и селективные, которые излучают преимущественно одну часть.

Источниками интегрального УФО являются люминесцентные лампы дуговые ртутно-трубчатые (ДРТ) различной мощности (ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000), которые используют в приборах различного назначения.

Механизм действия фактора

При УФО в коже происходят фотохимические процессы, которые приводят к изменению белковых структур клеток с выделением гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других БАВ. Через 2-8 часов концентрация БАВ наивысшая, происходит расширение капилляров, усиления кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, изменение водного обмена, гидрофильности коллоидов клеток.

УФ излучение вызывает системное изменение иммунного статуса организма, которое проявляется ослаблением гиперчувствительности замедленного типа.

В зависимости от длительности облучения и состояния организма состав клеточной популяции иммунного ответа может существенно меняться. У ослабленных больных Т-хелперная реакция кожи выражена слабо, выраженной оказывается фаза антигенного контакта и дифференцирования лимфоцитов из клеток-предшественников. Такая «тренировка» иммуннореактивной системы длинноволновым УФО повышает неспецифическую резистентность организма к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды, с пролиферацией В-лимфоцитов, дегрануляцией моноцитов и тканевых макрофагов, с выделением лимфокинов и большого количества неспецифических гуморальных факторов межклеточного взаимодействия, гистамина, гепарина, ферментов и медиаторов воспаления. Причем первичная фаза фотодеструкции с выбросом медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, простагландинов фракции F2ij), через 15-16 часов меняется усилением антисистем и выбросом противовоспалительных медиаторов.



Средневолновое УФО вызывает образование низкомолекулярных продуктов фотолиза белка и активных форм кислорода, которые активируют систему мононуклеарных фагоцитов и способствуют дегрануляции лаброцитов и базофилов с выделением медиаторов иммунореактивной системы.

Они вызывают дегрануляцию нейтрофилов, тромбоз микроциркуляторных систем, сокращение гладких мышц и повышение проницаемости и тонуса сосудов, нейрогуморальную активацию кожных афферентов с дальнейшим формированием на коже больного эритемы с четкими краями, ровным красно-фиолетовым цветом, которая сохраняется от 12 часов до нескольких суток.

Противопоказания

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофический по гипертипу.

Заболевания: активный туберкулез, неврозы, фотодерматозы, тиреотоксикоз, системная красная волчанку, тяжелая форма атеросклероза, малярия, болезнь Аддисона, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, тромбоэмболии, острые гнойно-воспалительные заболевания на фоне гиперреактивности организма.

Методика и техника проведения

Процедуры

УФО разделяют на общее, местное (до 600 см2), сегментарное (облучение участков спины), очаговое (последовательно облучают 12 зон при псориазе), фракционное (через клеенку с отверстиями площадью 1 см2, которые расположены на расстоянии 1 см друг от друга). Нынче широко применяется внутривенное облучение крови через световоды.

Дозировка

Проводят местное УФО с расстояния 50 или 25 см (в зависимости от дозы и площади участка облучения) через день или 2-3 дня.

Гипосенсибилизирующим эффектом обладает УФО в среднеэритемной дозировке (3-4 биодозы). Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-50%. Курс терапии одного участка не должен превышать 4-6 процедур.

Допустимая площадь облучения составляет 300-250 см2.

Общее УФО проводят с расстояния 100 см, сначала облучая переднюю поверхность тела, потом (той же дозой) заднюю. Мужчин можно облучать в плавках. Горелку центрируют на живот больного. Облучение проводят ежедневно по схемам: основной (начинают с 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз) или ускоренной (с 1/2 до 4 биодоз). На курс лечения приходится 2025 облучений. Повторный курс проводится не раньше, чем через 2-3 месяца.

Физиотерапевтический рецепт

Клинический диагноз: Множественные переломы костей таза и голеней (биодоза 4 минуты).

Реабилитационный диагноз: Ваготония, аллергический синдром, множественные переломы костей таза и голеней

Rp: Общее УФО по ускоренной схеме 1 и 2 день - 2 мин, 3 и 4 день - 4 мин, 5 и 6 день -6 мин, 7 и 8 день - 8 мин, 9 и 10 день - 10 мин, 11 и 12 день - 12 мин, 13 и 14 день - 14 мин, 15 и 16 день - 16 мин, с расстояния 1 метр.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация