Медицинская реабилитационная программа «иммунная адаптация»

15 Мая в 14:41 695 0


Иммуногенная реактивность характеризует (количественно и качественно) ответ организма, в частности иммуннокомпетентной системы (ИКС) на антигенный стимул. Наблюдается либо недостаточная (иммунодефицит-ное) либо избыточная (аллергические реакции) активность ИКС. Формируется дисиммунный синдром, как проявление иммунной дисадаптации, который лежит в основе аллергических и иммунодефицитных заболеваний (бронхиальная астма, аллергодерматозы и т.п.). Этому в значительной степени способствует эндокринопатии в сочетании с вегетативной дисфункцией. В этой связи патогенетически оправданным является коррекция иммунологического статуса через воздействия на нервную и гормональную системы, в том числе и физическими факторами.

Гипочувствительность характеризуется значительным снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного и(или) гуморального иммунитета. Это проявляется высокой склонностью организма к развитию вирусных заболеваний.

Иммунодепрессия часто является итогом «постстрессового провала» иммунитета и наблюдается на фоне гиперреактивности организма. Напротив, патологическая активация иммунной системы на фоне сниженной реактивности организма приводит к развитию аллергических реакций (гиперчувствительность), при которых повреждаются и разрушаются собственные клетки и неклеточные структуры организма. В развитии аллергии могут принимать участие и иметь решающее значение реагины, которые редко или в сравнительно малых титрах участвуют в механизмах иммунитета, в тканях и жидких средах организма образуются комплексы аллергена с антителом.

Эти специфические иммунные комплексы непосредственно или опосредованно (через вторичные продукты их влияния на ткани - медиаторы аллергии) оказывают патогенное воздействие на сосуды, строму и клеточные элементы различных тканей. Для аллергии (в отличие от иммунитета) характерна повышенная иммуногенная реактивность организма, сочетающаяся со сниженной его резистентностью к ряду факторов. Тактика лечения определяется формой иммунопатии, механизмами и сроками ее развития, а также реактивностью организма и сопутствующими нарушениями нервной и гормональной систем. При гипочувствительности показана адаптационная терапия с учетом механизмов развития ИДС. При гиперчувствительности, напротив основу лечебных мероприятий составляет «десенсибилизирующие воздействия», направленные на снижение функциональной активности клеток.

Диагностика

В данной ситуации необходима консультация терапевта, аллерголога, физиотерапевта. По показаниям проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, гипофиза, орбит, околоносовых пазух, почек, селезенки, надпочечников, органов малого таза. Лабораторные исследования: Кровь на RW. Клинический анализ крови (развернутый). Общий анализ мочи. Диагностика инфекций: ВИЧ комби (АГ ВИЧ1+АТ ВИЧ 1/2).

Суммарные АТ к Helicobacter pylori. Anti-HAV (АТ к геп.А). Anti-HAVIgM (IgM к геп.А). HBeAg. HbsAg. Anti-HBsAg. АТ (IgM+IgG) к Core антигену вируса гепатита В. АТ (IgG) к NS3, NS4, Core антигенам HCV. АТ IgG к Chlamydia trachomatis. АТ IgA к Chlamydia trachomatis. АТ IgM к вирусу герпеса1/2. АТ IgG к вирусу герпеса АТ Ig (A+G) к Chlamydia pneumonia. АТ IgM к Cytomegalovirus. АТ IgG к Cytomegalovirus. АТ IgM к Toxoplasma gondii. АТ IgG к Toxoplasma gondii. АТ IgM к вирусу краснухи. АТ IgG к вирусу краснухи. АТ IgA (M) к Mycoplasma hominis. АТ IgG к Mycoplasma hominis. АТ IgA (M) к Ureaplasma urealyticum. АТ IgG к Ureaplasma urealyticum. АТ IgM к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr). АТ IgG к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr). АТ (IgA+IgM+ IgG) к антигенам лямблий. Диагностика инфекций ПЦР: ДНК Chlamydia trachomatis. ДНК Ureaplasma urealyticum. ДНК Mycoplasma hominis. ДНК Mycoplasma genitalium. ДНК Candida albicans. ДНК Gardnerella vaginalis Gardnerella vag./Lactobacil. spp (количественно). ДНК Neisseria gonorrhoeae. ДНК Herpes Symplex Virus. ДНК Cytomegalovirus. РНК Rubella virus (вирус краснухи). ДНК Toxoplasma gondii. ДНК Trichomonas vaginalis. ДНК M. tuberculosis - M. Bovis complex. ДНК Epstein-Barr virus.

ДНК HPV- скрин (вируса папилломы, типа высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66). ДНК HPV-low risk (вирусы папилломы низкого риска 6, 11, типы низкоканцерогенные). ДНК HCV (гепатит С). РНК HCV (количественно). Генотипирование HCV. ДНК ВИЧ1. ДНК ВИЧ1 (количественно). ДНК HBV (гепатит В). ДНК HBV (количественно). АТ к тиреоглобулину (ТГ). АТ к тиреопероксидазе (ТПО). Онкомаркеры. HCE (NSE). Тиреоглобулин. СА 125. СА 15.3. СА 19.9. РЭА (СЕА). ПСА. ПСА св. Альфа-фетопротеин. ХГЧ- бета. Ферритин. Легкие цепи Ig (каппа и лямбда) при миеломной болезни. Иммунологические исследования: Иммуноглобулины А, М, G, Е. Си 3 Т-лимфоциты. Си 4 Т-хелперы. Си 8 Т-супрессоры. Си 20 В-лимфоциты. Фагоцитарный индекс. Фагоцитраное число. НСТ-тест. ЦИКи. Комплемент С3. Комплемент С4. Антицитруллиновые антитела (ревматоидный фактор). Анти-МПО-антитела к миелопероксидаза (антинейтрофильные).


Лечение

Адаптационная фармакотерапия. Антигомотоксические средства при дисиммунном синдроме: Аллергическая форма - Лимфомиозот (лимфодренажное, десенсибилизирующее и детоксикационное действие), Галиум-Хеель (дренирующее матрикс и клетки, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное, противовоспалительное действие), Графитес Космоплекс С (дренажное на матрикс, противоаллергическое, противовоспалительное, антимикробное непрямое действие), Псоринохеель Н (дренажное на матрикс, дезинтоксикационное, прововоспалительное, противоэкссудативное, кератолитическое действие), Эуфорбиум композитум С (десенсибилизирующее, противовоспалительное, облегчает носовое дыхание), обладающие противоаллергическим эффектом.

Иммунодефицитная форма - Грипп-Хеель (иммуномодулирующее, противовоспалительное, детоксикационное, противовирусное опосредованное), Вибуркол (дезинтоксикационное, седативное, обезболивающее, спазмолитическое, жаропонижающее действие), Энгистол (иммуностимулирующее, детоксикационное и противовирусное непрямое действие), Эхинацея композитум С (иммуномодулирующее, седативное, аналгезирующее, дезинтоксикационное, противомикробное, противовоспалительное действие), Траумель С, (иммуномодулирующее, противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее действие), Ангин-Хеель С (иммуномодулирующее, противовоспалительное, обезболивающее, дезинтоксикационное, дренажное на матрикс миндалин), повышающих иммунитет (иммуномодуляция).

Адаптационное питание

При иммунодефицитных состояниях рекомендуют стол N5 (иммуностимулирующий), включающий рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты, крупы, бобы, сою, овощи, фрукт с большим содержанием витаминов В1, В2, В3, В5 и С, тормозных аминокислот (таурина, глицина, ГАМК, бета-аланина) и микроэлементным составов: Mg, K, Cu, F, Zn, P, Mo, Mn, V, Cr, Na.

При аллергических состояниях на фоне ваготонии с высоким уровнем гистамина рекомендуется стол N6 (иммуносупрессивный, десенлибилизирующий) на основе молочно-растительной диеты с ограничением соли, свободной воды, сахара, соков и яиц, исключением пищевых аллергенов, содержащей жирорастворимые витамины (А, Е, Д), возбуждающие аминокислоты (глютамат, аспартат, цистеиновую кислоту) и микроэлементы: Ca, Fe, I, Se, Si (см главу 5.2).

Адаптационная физиотерапия

На фоне сниженной реактивности организма и скрытой надпочечниковой недостаточности с гиперчувствительностью иммунной системы (аллергические реакции) используются подходы адаптационной терапии, оказывают стимулирующее воздействие малыми дозами физических факторов. Методом выбора является фототерапия, обладающая десенсибилизирующим эффектом. Малые дозы УФО стимулируют активность иммунокомпетентных клеток, высокие, напротив, угнетают, средние - оказывают десенсибилизирующее действие. Сходным влиянием на организм больного обладает лазеротерапия, аэроионотерапию с параллельном проведении спелеотерапии в соляных камерах, что способствует элиминации антигенного фактора из организма и снижению аллергических реакций.

Активирующее влияние на иммунную систему оказывает гипоксия, положенная в основу гипоксикаторов и аппаратов горного воздуха. Предпочтение отдают углекислому газу. При иммунодефицитных состояниях целесообразно применение иммуномодулирующих «увлажняющих» физических факторов и ингаляций, активирующих парасимпатическую систему. Проводят пайлер-терапию, КВЧ-терапияю на нижнюю треть грудины и точки акупунктуры. Активируют элементы местной иммунной защиты поврежденных тканей использованием солевых ванн, гальванизации, а неспецифическую резистентность организма - нормобарической окситерапией, высокочастотной магнитотерапией тимуса, синглетно-кислородной терапией.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация