Тестирование укороченных мышечных групп - грушевидная мышца, квадратная мышца поясницы

26 Августа в 14:08 304 0


Грушевидная мышца

gip2.11.jpg
Грушевидная мышца

Оценка

gip2.12.jpg
Оценка грушевидной мышцы
Исходное положение: лежа на спине. Нижняя конечность сильно сгибается на испытываемой стороне в тазобедренном и коленном суставах.
Фиксируя таз и надавливая на коленный сустав в направлении по длине бедра.
Движение: без фиксации таза испытываемая нижняя конечность будет максимально сгибаться, аддуцироваться и во внутренней ротации. Внутренняя ротация в тазобедренном суставе производится давлением на большеберцовую сторону голени. При укорочении грушевидной мышцы болезненна аддукция и ограничена внутренняя ротация в крайнее положение.

gip2.13.jpg
Оценка грушевидной мышцы
Пальпация укороченной грушевидной мышцы часто более восприимчива, чем проверка растяжения. Пальпацию проводят с глубоким прощупыванием в области запирательного отверстия в направлении верхней задней подвздошной ости к седалищному бугру. При нормальных обстоятельствах мышца не осязаема. При укорочении брюшко мышцы, которое скользит под пальпирующими пальцами предплечья, болезненно.

Ошибки

Давление на колено непостоянно в течение всего испытания, вследствие чего неправильно фиксируется таз.

Аддукция и внутренняя ротация не будут выполняться до крайних положений.

Квадратная мышца поясницы

Целенаправленная проверка

gip2.14.jpg
Квадратная мышца поясницы

gip2.15.jpg
Целенаправленная проверка квадратная мышца поясницы

Исходное положение: лежа на животе, верхняя часть туловища свешивается за край опоры. Предплечьями фиксируют таз и нижние конечности и в процессе движения одновременно производят глубокую пальпацию напряженной квадратной мышцы поясницы. Второй исследователь удерживает верхнюю часть туловища пациента на предплечьях без сдавливания при этом шеи.
Движение: одностороннее сгибание туловища в горизонтальной плоскости без поворота.

Оценка

Правильный объем движения: наклон туловища должен выполняться симметрично, т. е. по возможности с обеих сторон. При укорочении мышцы, вызвавшей наклон больной стороны, позвоночник наклоняется по неравномерной дуге. Поясничный лордоз остается жестким, а это приводит к компенсаторной гипермобильности в тораколюмбальном отделе позвоночника.

Ориентировочная проверка в положении стоя

Пациент из положения стоя наклоняется в сторону без поворота и смещает туловище к противоположной стороне без сгибания вперед или назад и без поднимания надплечий.


Сравнивают объем движения с обеих сторон. Обычно он должен достигать в конечном положении подмышечной вертикальной складки.

Эта проверка является не очень достоверной, так как исследуемый в положении стоя не может полностью расслабиться и движение можно совершить только при эксцентричном сокращении испытываемой квадратной мышцы поясницы.

Ориентировочная проверка в положении лежа на боку

gip2.16.jpg
Ориентировочная проверка в положении лежа на боку
Исходное положение: пациент лежит на исследуемой стороне, горизонтально лежащая нижняя конечность слегка согнута, чтобы стабилизировать туловище. Верхняя рука лежит на туловище. Нижняя рука согнута, локоть сзади, рука опирается на опору. Фиксация не требуется. Движение: пациент вытягивает нижнюю руку и перемещает тем самым верхнюю часть туловища медленно вверх, причем исследуемая сторона туловища должна пребывать без вращения или наклона (дифракции). Как только в движении начинает участвовать таз, нужно завершить исследование.

Оценка

При укорочении квадратной мышцы поясницы остается наклон в поясничном отделе и в тораколюмбальном отделе будет заметен компенсаторный противонаклон. Со стороны поражения талия не подчеркнута.

Часто допускаемые ошибки

1. При поднимании верхней части туловища участвует шея.

2. Совершая движение, одновременно поворачивается туловище, сгибается вперед или назад.

3. Таз и нижние конечности не фиксируются.

4. Пальпация растянувшейся мышцы идет недостаточно глубоко и не достигает самой мышцы.

5. При ориентировочной проверке в положении стоя допускается смещение таза или надплечий.

В. Янда

Похожие статьи
  • 17.10.2013 9980 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6141 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6121 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия