Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - запястно-пястный сустав большого пальца

25 Августа в 7:10 168 0


Приведение запястно-пястного сустава большого пальца

Обзор

Основное движение: приведение 1-го пальца. Исходное положение: палец в отведении.

Объем движения составляет 50°.

При степенях 5, 4, 2, 1 и 0 предплечье пронировано, при степени 3 оно лежит на радиальной стороне.

Приведение 1-го пальца тестируется так, что 1-й палец двигается в плоскости кисти. Движение вертикально к ладони (так называемая ладонная аддукция), не влияет на работу мышцы, приводящей большой палец кисти, но является результатом функции тыльных межкостных мышц.

gip1.108.jpg
Мышца, приводящая большой палец кисти

Объем движения ограничен соприкосновением 1-го пальца со второй пястной костью.

Таблица 1.35. Приведение запястно-пястного сустава большого пальца.
gip_t_1.35.jpg

Тест

gip1.109а.jpg
Тест приведения запястно-пястного сустава большого пальца. 5,4. Исходное положение: сидя или лежа, предплечье лежит пронированно на опоре. Кисть находится на одной оси с предплечьем, пальцы разогнуты, 1-й палец в отведении. Фиксация: сустава кисти. Движение: полное приведение 1-го пальца в плоскости кисти. Сопротивление: против локтевой и ладонной плоскостей 1-го пальца с основным давлением против 1-й пястной кости.

gip1.109б.jpg
Тест приведения запястно-пястного сустава большого пальца. 3. Исходное положение: сидя или лежа, предплечье с радиальной стороны обращено к опоре, 1-й палец отведен. Фиксация: поддержание предплечья и фиксация пальцев. Движение: приведение 1-го пальца в плоскости кисти.

gip1.109в.jpg
Тест приведения запястно-пястного сустава большого пальца. 2. Исходное положение: сидя или лежа на спине, предплечье пронировано, кисть и пальцы лежат на опоре. 1-й палец отведен. Фиксация: нет необходимости. Движение: полное приведение 1-го пальца в плоскости кисти.

gip1.109г.jpg
Тест приведения запястно-пястного сустава большого пальца. 1,0. Попытка движения будет пальпироваться между первой и второй пястными костями в возвышенности мышцы на ладонной стороне кисти.

Ошибки и указания

1. Движение происходит не в плоскости кисти.

2. 1-й палец в процессе движения в основании и концевой фаланге остается разогнут.

Контрактура

Положение аддукции 1-го пальца. Отведение в полном объеме невозможно

Отведение запястно-пястного сустава большого пальца

Обзор

Основное движение: отведение 1-го пальца в объеме 60—70°.

При степенях 5 и 4, 2, 1 и 0 предплечье лежит пронированно, при степени 3 — в промежуточном положении между пронацией и супинацией. Клеть в процессе всего движения сохраняет положение по одной оси с предплечьем.

gip1.110.jpg


Отведение запястно-пястного сустава большого пальца

Отведение 1-го пальца обеспечивают две мышцы, длинный и короткий абдукторы. Чистое отведение 1-го пальца мы исследуем при движении в сторону в плоскости кисти. Оно будет производиться от длинного абдуктора, поддерживаться от короткого разгибателя, от короткой мышцы, отводящей большой палец кисти.

Движение производится вертикально к плоскости кисти, так называемая ладонная абдукция, при этом движении наряду с длинным абдуктором 1-го пальца, который получает ветвь сухожилия к брюшку короткого абдуктора, действует еще короткий сгибатель большого пальца кисти, а также мышцы, противопоставляющие большой палец.

Это движение довольно трудно, и без разучивания его выполнить безошибочно очень непросто. Поэтому если мы исследуем чистое отведение, то короткий абдуктор тестируется только ориентировочно.

Объем движения ограничивается напряжением мягких тканей между 1-м и указательным пальцами.

Таблица 1.36. Отведение запястно-пястного сустава большого пальца
gip_t_1.36.jpg

Тест

gip1.111а.jpg
Тест отведения запястно-пястного сустава большого пальца. 5,4. Исходное положение: лежа на спине или сидя, предплечье бездействует в пронации на опоре, кисть на одной оси с предплечьем, 1-й палец приведен, остальные пальцы разжаты. Фиксация: сустава кисти Движение: полное отведение 1-го пальца в плоскости кисти. Сопротивление будет оказываться на радиальный край 1-й пястной кости.

gip1.111б.jpg
Тест отведения запястно-пястного сустава большого пальца. 3. Исходное положение: лежа или сидя, предплечье находится в промежуточном положении, локтевым краем на опоре и бездействует, кисть на одной оси с предплечьем, 1-й палец приведен, остальные пальцы разжаты. Фиксация: сустава кисти. Движение: отведение 1-го пальца в плоскости кисти.

gip1.111в.jpg
Тест отведения запястно-пястного сустава большого пальца. 2. Исходное положение: предплечье пронировано на опоре, кисть на одной оси с предплечьем, 1-й палец приведен. Фиксация: сустава кисти. Движение: полное отведение 1-го пальца.

gip1.111г.jpg
Тест отведения запястно-пястного сустава большого пальца. 1,0. При испытании движения будет пальпироваться сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти на шиловидном отростке лучевой кости в ладонном крае «анатомической табакерки», короткая мышца, отводящая большой палец кисти, радиально в области тенара.

Ошибки и указания

1. Не соблюдается правильное положение предплечья и кисти.

2. Не всегда правильно выполняется движение в плоскости кисти.

3. Забывают фиксацию кисти и среднее положение сустава кисти.

Контрактура

Положение отведения 1-го пальца и при укорочении длинного абдуктора, также незначительная радиальная абдукция кисти.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9914 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6067 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6066 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия