Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - приведение лопатки

22 Августа в 8:28 126 0


Общие сведения

Основное движение: аддукция, приведение к позвоночнику. Степени 5, 4 и 3 будут проверяться на обеих сторонах одновременно в положении лежа на животе, с руками вдоль туловища, степени 2,1 и 0 исследуются односторонне.

При этом руки испытуемого лежат, свободно вытянутые на опоре, пациент сидит. Опора должна быть так высока, что испытываемая рука с грудной клеткой образуют прямой угол. Степени 1 и 0 исследуются также в положении на животе. Фиксация грудной клетки особенно необходима при степени 2.

Движение производится только лопаткой, без совместного движения в плечевом суставе. Теоретически участвуют в приведении только средние волокна трапециевидной мышцы, участие же ромбовидных мышц при аддукции вызывает поворот (вращение), это движение еще сильнее приводит нижний угол лопатки к позвоночнику. В практике невозможно различить обе группы мышц. Только при тяжелом изолированном повреждении трапециевидной мышцы можно считывать дискретный сигнал с волокон ромбовидных мышц.

gip1.48-49.jpg
Приведение лопатки

Важным является правильное сопротивление: оно должно сохраняться в процессе всего движения, в том же направлении. Так как лопатка с единственной опорой указательным пальцем легко может отстраняться, установка сопротивления происходит на всю верхнюю конечность, и в зависимости от градуса низведения лопатки добавляется надавливание указательным пальцем с остальными пальцами.

Движение ограничивается надавливанием лопатки на мышцы спины.

Таблица 1.10. Приведение лопатки
gip_t_1.10.jpg

Тест

gip1.50а.jpg
Тест приведения лопатки. 5,4. Исходное положение: лежа на животе, голова бездействует и находится в промежуточном положении с подбородком, лежащим на опоре, руки в положении внутренней ротации по отношению к туловищу, плечи расслаблены. Фиксация: нет необходимости. Движение: пациент поднимает руки от опоры, плечи идут навстречу друг другу и поворачиваются в каудальной части кнутри. Сопротивление: позвоночный край и угол лопатки между указательным пальцем и 1-м пальцем испытывающего и весь указательный палец давит против движения лопатки.



gip1.50б.jpg
Тест приведения лопатки. 3. Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, во внутренней ротации, плечи расслаблены. Фиксация: нижняя область грудной клетки может фиксироваться, однако это необязательно. Движение: пациент приподнимает руки от опоры и перемещает плечи медиально к позвоночному столбу.

gip1.50в.jpg
Тест приведения лопатки. 2. Исходное положение: сидя, рука испытываемой стороны лежит горизонтально на высокой опоре, бездействует в положении между поворотом вперед и абдукцией в плечевом суставе, локоть разогнут, предплечье пронировано. Фиксация: рукой закрепляется надплечье противоположной стороны, с другой стороны (на стороне проверки) стабилизируется грудная клетка. Движение: пациент совершает аддукцию, отчего рука на опоре поднимается.

gip1.50г.jpg
Тест приведения лопатки. 1,0. Исходное положение: сидя, на испытываемой стороне рука на высокой опоре, плечевой сустав в положении между поворотом вперед и абдукцией, локтевой сустав разогнут, предплечье в пронации. Рука лежит горизонтально. Фиксация: рукой на противоположном испытанию плече, с другой стороны пальпируется сокращение в средней части трапециевидной мышцы между медиальным краем лопатки и позвоночником.

Ошибки и указания

1. Грудная клетка не должна поворачиваться. Это происходит так: пациент совершает легкий поворот (вращение) грудной клетки без участия при этом трапециевидной мышцы. Это движение оценивается как степень 2.

2. Не соблюдается правильное направление сопротивления, которое остается в процессе всего движения неточным.

3. При степенях 5, 4 и 3 нужно обращать внимание на то, чтобы пациент не напрягал часть дельтовидной мышцы, так как тогда движение лопатки заменяется движением в плечевом суставе.

Контрактура

Практически не происходит.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9914 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6067 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6066 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия