Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - отведение плечевого сустава

22 Августа в 14:01 104 0


Общие сведения

Основное движение: отведение в сторону руки в плечевом суставе до 90°.

Степени 5, 4 и 3 испытываются сидя, степени 2,1 и 0 — в положении лежа на спине. Для испытания важно правильное исходное положение руки. Также необходимо при сгибаемом локте обращать его в направлении к тестирующему. Предплечье в этом случае указывает на возможное смещение и поворот (ротацию).

Фиксация требуется также при достаточно сильной мускулатуре лопатки. Самыми важными абдукторами в плечевом суставе являются дельтовидная и надостная мышцы. Надостная мышца фиксирует головку плечевой кости в суставной впадине, в начале движения участвует дельтовидная мышца.

Поэтому при испытании надостной мышцы мы обращаем внимание даже на ее незначительное натяжение и ищем глубокой пальпацией под волокнами трапециевидной мышцы.

gip1.62.jpg
Отведение плечевого сустава

Отведение в плечевом суставе относится к тем движениям в области плечевого пояса, которые сопровождаются многочисленными заместительными движениями. Поэтому надо постараться выполнить движение чисто, т. е. максимально выключить трапециевидную мышцу. Движение облегчается, если пациент заранее наклоняет лопатку, позвоночник и голову к испытуемой стороне.

Таблица 1.16. Отведение плечевого сустава
gip_t_1.16.jpg

В тестируемое пространство входит движение до 90°, выполняемое свободно при условии, что мышцы и капсула плечевого сустава патологически не укорочены.

Тест

gip1.63а.jpg
Тест отведения плечевого сустава. 5,4. Исходное положение: сидя, рука согнута в локте, предплечье выдвинуто вперед. Фиксация: наверху на акромиальном отростке ключицы, надплечье и вверху лопатки. Исследующий предотвращает своей рукой поднятие лопатки и надплечья испытываемой руки. Незначительный поворот (вращение) лопатки при абдукции (отведении) в плечевом суставе нужно принимать как физиологическое. Движение: отведение в плечевом суставе до 90°. Сопротивление: с кистью на нижней трети плеча плотно, выше локтя, против основного движения.



gip1.63б.jpg
Тест отведения плечевого сустава. 3. Исходное положение: сидя, локоть согнут под прямым углом. Фиксация: плечевого пояса, акромиального отростка ключицы и лопатки. Движение: отведение в плечевом суставе до 90°.

Тест отведения плечевого сустава. Исходное положение: лежа на спине, рука и кисть лежат вдоль туловища. Фиксация: с пальцами и кистью на плечевом поясе, акромиальном отростке ключицы и лопатке Движение: отведение до 90°, рука скользит по горизонтальной опоре.

Тест отведения плечевого сустава. Исходное положение: лежа на спине, рука и кисть лежат вдоль туловища. Подергивание мышцы акромиальной части дельтовидной мышцы может пальпироваться в борозде наружной поверхности проксимальной трети плеча. Надостная мышца, прикрытая волокнами трапециевидной мышцы, пальпируется под ними.

Ошибки и указания

Пациенты:

1) заменяют основное движение частично поднятием надплечья (в частности, при степени 2);

2) выполняют движение при степени 2 при наружной ротации руки. Вследствие этого предплечье находится в положении супинации и участвует в основном движении головки двуглавой мышцы плеча, при этом также участвуют передние волокна дельтовидной мышцы;

3) наклоняют туловище к неиспытываемой стороне.

Контрактура

Практически не происходит, возможно после длительной фиксации (иммобилизации) руки в положении отведения.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9980 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6141 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6121 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия