Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - наружная ротация плечевого сустава

22 Августа в 14:54 135 0


Общие сведения

Основное движение: наружная ротация в плечевом суставе. Испытывается в объеме 90°.

Все степени исследуются в положении лежа на животе. При степенях 5, 4 и 3 рука в плечевом суставе абдуцирована на 90° (установка на 0), плечо лежит, предплечье повернуто верхним краем вниз. При степенях 2, 1 и 0 вся рука опущена вниз, плечевой сустав согнут (до 90°).

При движении участвует акромиальная часть дельтовидной мышцы как мышца-помощник, при степенях 5, 4 и 3 активизируется трапециевидная мышца как мышца фиксации. Если пациент не исключает дельтовидную мышцу и вопреки правильному положению головы трапециевидная мышца не расслабляется, тогда движение лучше тестировать в положении лежа на спине.

При этом рука в плечевом суставе слегка отведена и локтевой сустав согнут. Чаще в этом положении нет необходимости. Если испытание проводится таким способом, то это отмечается в протоколе.

gip1.68.jpg
Наружная ротация плечевого сустава

Рекомендуется под руку, свешивающуюся с края скамьи, подкладывать ладонь или маленькую подушку. Пациенты жалуются, когда верхняя часть руки болезненно сдавлена на жесткой опорной скамье.

Таблица 1.19. Наружная ротация плечевого сустава
gip_t_1.19.jpg

Фиксация лопатки необходима у детей и у пациентов со слабой дельтовидной мышцей. Объем движения ограничивается растяжимостью (эластичностью) мышц, участвующих во внутренней ротации в плечевом суставе, а также натяжением клювовидно-плечевой связки и суставной сумки.

Тест

gip1.69а.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 5,4.
Исходное положение: лежа на животе, голова лицом повернута к стороне проверки. Рука на опоре, в плечевом суставе отведена на 90°, в локтевом суставе согнута на 90°. Предплечье свободно свешивается за край опоры вниз. Под локтевым суставом маленькая подушечка. Фиксация: за нижнюю треть плеча, выше локтя, под легким давлением кистью так, чтобы движению ничего не препятствовало. Если это невозможно, то может фиксироваться еще и лопатка за верхнюю ость. Движение: пациент в плечевом суставе совершает полную наружную ротацию. Предплечье передвигается вперед и наверх. В конце движения ладонь обращена вниз, предплечье держится горизонтально. Сопротивление: кистью на нижней трети предплечья, выше сустава кисти.



gip1.69б.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 3.  Исходное положение: лежа на животе, лицо обращено к тестируемой стороне. Плечо бездействует на опоре, в плечевом суставе отведено на 90°. Предплечье свободно свисает вниз за край опоры, согнутый локоть на подложенной маленькой подушке. Фиксация: лопатки и нижней трети плеча. Движение: пациент совершает в плечевом суставе полную наружную ротацию. При этом предплечье оказывается из вертикального положения в горизонтальном, в конце движения кисть обращена вниз.

gip1.69в.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 2. Исходное положение: лежа на животе, плотно на краю опоры, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука свободно свешивается с опоры вниз и повернута в плечевом суставе внутрь. Фиксация: лопатка закрепляется одной рукой сверху, другой — под подмышечным краем. Движение: пациент совершает в плечевом суставе полную наружную ротацию, которая определяется по положению локтя.

gip1.69г.jpg
Тест наружной ротации плечевого сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на животе, лицо обращено к тестируемой стороне. Рука в плечевом суставе повернута внутрь и свободно свешивается с края опоры вниз. При испытании движения осторожно пальпируется малая круглая мышца, верхняя половина латерального края лопатки и подостная мышца.

Ошибки и указания

1. Не учитывается, что при испытании степеней 5, 4 и 3 мускулатура предплечья, суставы кисти и руки должны оставаться расслабленными.

2. При степенях 5, 4 и 3 пациент при неточном сопротивлении может одновременно разогнуть локоть и сустав кисти.

3. При степени 2 нужно обращать внимание на то, чтобы движение выполнялось из плечевого сустава, а не исходило от предплечья.

Контрактура

Происходит редко. При этом плечо находится в наружной ротации.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9914 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6067 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6066 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия