Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - межфаланговые суставы пальцев

24 Августа в 20:33 97 0


Сгибание в проксимальных межфаланговых суставах пальцев

Обзор

Основное движение: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах при разгибании в основных суставах. Объем движения составляет примерно 100°.

Все степени будут исследоваться сидя или лежа; предплечье лежит супинированно на опоре. Из-за незначительной разницы массы фаланг пальца не особенно отличается определение между степенями 3 и 2. Пальцы испытываются каждый по отдельности.

gip1.102.jpg
Мышца, поверхностный сгибатель пальцев

Важным является фиксация: 1-ми средним пальцами закрепляется звено основания пальца с обеих сторон, указательным пальцем оказывается давление против головки пястной кости, так что основной сустав пребывает в легком перерастяжении.

gip1.103.jpg
Фиксация при сгибании в проксимальных межфаланговых суставах пальцев

Объем движения ограничивается суставом.

Таблица 1.33. Сгибание в проксимальных межфаланговых суставах пальцев
gip_t_1.33.jpg

Тест

gip1.104а.jpg
Тест сгибания в проксимальных межфаланговых суставах пальцев. 5,4. Исходное положение: сидя или лежа на спине, легкое сгибание в локтевом суставе, предплечье супинированно,кисть на одной оси с предплечьем, все пальцы разжаты. Фиксация: основная фаланга испытываемого пальца закрепляется так, что это сохраняет ее в перерастянутом положении в процессе всего движения. Движение: полное сгибание в проксимальном межфаланговом суставе. Сопротивление пальцем против ладонной поверхности средней фаланги.

gip1.104б.jpg
Тест сгибания в проксимальных межфаланговых суставах пальцев. 3-2. Исходное положение: фиксация и движение такие же, как при степенях 5 и 4, но без сопротивления.

gip1.104в.jpg
Тест сгибания в проксимальных межфаланговых суставах пальцев. 1,0. Исходное положение: сидя или лежа на спине, легкое сгибание в локтевом суставе, предплечье супинировано. При испытании движения будет пальпироваться сухожилие в ладонной поверхности на основной фаланге испытуемого пальца.

Ошибки и указания

1. Забывают, что следует сохранять в процессе всего движения кисть в одной плоскости с предплечьем.

2. Не соблюдаются правильное сгибание и необходимое перерастяжение в основном суставе.

3. Концевой сустав в процессе всего движения остается разогнутым и не может быть согнут.

Контрактура

При разгибании сустава кисти происходит сгибательное положение в основном и в среднем суставах пальца.

Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев

gip1.105.jpg


Мышца, глубокий сгибатель пальцев

Обзор

Основное движение: сгибание в концевом суставе при разгибании всех остальных суставов пальца. Объем движения составляет около 80°.

Все степени будут тестироваться при супинации предплечья. Из-за незначительной массы фаланг пальцев степени 2 и 3 не отличаются. В принципе, испытывается каждый палец в отдельности; одновременное испытание всех пальцев неточно и для оценки непригодно.

Возможные варианты фиксации соответствуют таковым при испытании основных суставов, причем теперь основной сустав остается разогнутым.

gip1.106.jpg
Фиксация при сгибании в дистальных межфаланговых суставах пальцев

Объем движения ограничивается структурами сустава.

Таблица 1.34. Сгибание в дистальных межфаланговых суставах пальцев
gip_t_1.34.jpg

Тест

gip1.107а.jpg
Тест сгибания в дистальных межфаланговых суставах пальцев. 5,4. Исходное положение: лежа на спине или сидя, локтевой сустав слегка согнут, предплечье супинировано, кисть на оси с предплечьем, все пальцы выпрямлены. Фиксация: средней фаланги пальца с боков. Движение: полное сгибание концевой фаланги. Сопротивление: на ладонную поверхность концевой фаланги испытуемого пальца.

gip1.107б.jpg
Тест сгибания в дистальных межфаланговых суставах пальцев. 3,2. Исходное положение: предплечье супинировано, кисть на оси с предплечьем, палец выпрямлен. Фиксация: средние фаланги пальца. Движение: сгибание дистальной фаланги пальца.

gip1.107в.jpg
Тест сгибания в дистальных межфаланговых суставах пальцев. 1,0. Исходное положение: сидя или лежа, легкое сгибание в локтевом суставе, предплечье супинировано, палец разогнут. При испытании движения пациента пальпируется сухожилие с ладонной стороны среднего звена тестируемого пальца.

Ошибки и указания

1. Необходимо разогнутое положение сустава кисти и остальных восьми межфаланговых суставов.

2. Обращается внимание на фиксацию средней фаланги. Палец должен фиксироваться с обеих сторон, чтобы сухожилие было способно для движения.

3. Остальные суставы пальца в процессе всего движения остаются выпрямленными.

Контрактура

Положение сгибания во всех суставах пальца.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9993 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6154 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6149 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия