Функциональные мышечные тесты верхних конечностей - большой палец и мизинец

25 Августа в 7:36 565 0

Общие сведения

Основное движение: оппозиция (противопоставление) 1-го пальца и мизинца.

Оппозиция 1-го пальца является сложным движением. Она начинается с ладонного отведения в седловидном суставе пальца, далее следует «локтевая аддукция», после чего происходят сгибание и поворот (вращение) в основном суставе в положение оппозиции.

В движении участвует весь ряд мышц: прежде всего абдукторы, далее короткий сгибатель большого пальца, мышца, приводящая большой палец, и только при собственной оппозиции мышца, противопоставляющая большой палец, как основная мышца этого действия.

Главная функция противопоставляющей мышцы — поворот и непосредственно оппозиция. Движение начинается в седловидном суставе 1-го пальца. Позже происходит сгибание в основном суставе.

gip1.112.jpg
Оппозиция большого пальца и мизинца

При проверке прежде всего оценивается оппозиция 1-го пальца; объем движения составляет 60°. Движение происходит в седловидном суставе пальца само по себе.

В оппозиции 5-го пальца наряду с мышцей, противопоставляющей мизинец, участвуют еще четвертая червеобразная мышца, мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца.
Степени 3 и 2 не различаются.

При оценке парализованных периферических нервов нужно обращать внимание на то, что мышца, противопоставляющая большой палец кисти, иннервируется от срединного нерва, мышца, противопоставляющая мизинец, напротив, от локтевого нерва.

Объем движения испытывается вплоть до соприкосновения 1-го пальца с мизинцем.

Таблица 1.37. Оппозиция большого пальца и мизинца
gip_t_1.37.jpg

Тест

gip1.113а.jpg
Тест большого пальца и мизинца. 5,4. Исходное положение: лежа на спине или сидя, предплечье лежит супинированно на опоре, кисть на оси с предплечьем, пальцы вытянуты. Фиксация: не требуется. Движение: оппозиция 1-го пальца и мизинца. Поворот при этом подчеркивается. Сопротивление: на ладонной плоскости тел первой и пятой пястных костей.

gip1.113б.jpg
Тест большого пальца и мизинца. 3-2. Исходное положение, фиксация и движение такие же, как при степенях 5 и 4, но без сопротивления.

gip1.113в.jpg
Тест большого пальца и мизинца. 1,0. При испытании движения пациента пальпируется брюшко мышцы в ладонном и радиальном краях первой пястной кости. Мышца, противопоставляющая мизинец, осязаема в области гипотенера очень трудно; из-за ее глубокого положения оценка затруднительна.

Ошибки и указания

1. Правильное выполнение движения с ладонным отведением 1-го пальца недостаточно; также приведение и сгибание 1-го пальца в отдельности оцениваются как ложная оппозиция.

2. Сопротивление устанавливается неправильно. Нельзя забывать, что оно прежде всего ориентировано против оппозиции и ни в коем случае только против отведения, приведения или сгибания.

Контрактура

Происходит редко и проявляется только в легком повороте и оппозиции большого пальца или мизинца.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17-10-2013 14786 20
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 25-08-2016 10524 17
    Нервы нижних конечностей - общие сведения для функциональных мышечных тестов

    В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения: 1) поясничное сплетение; 2) крестцовое сплетение.

    Мышцы
  • 18-10-2013 9760 19
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
показать еще