Функциональные мышечные тесты нижних конечностей - сгибание тазобедренного сустава

25 Августа в 12:14 81 0


Общие сведения

Основное движение: сгибание в тазобедренном суставе в объеме 120°.

Степени 5, 4, 3, 1 и 0 исследуются в положении лежа на спине, степень 2 — в положении на боку.

В процессе всего движения необходимо сохранять таз неподвижным, чтобы не вызывать изгиба спины и кифоза поясницы.

В основном мы предпочитаем исходное положение лежа на спине. При хорошо развитой мускулатуре туловища исследование можно проводить в положении сидя. Но это имеет недостаток, так как для оценки функции мышцы ситуация неблагоприятная и оценивает только последние 30° объема движения.

gip1.133.jpg
Сгибание тазобедренного сустава

Таз фиксируется всегда, но если мускулатура туловища достаточно сильная, в этом нет необходимости. При затруднении движения в тазобедренном суставе необходима осторожность, так как пациент часто при выполнении требуемого объема движения старается чрезмерно запрокинуть таз. Движение выполняют равномерно, всегда с одинаковой скоростью и в сагиттальной плоскости без каких-либо смешений.

Объем движения ограничивается при согнутом коленном суставе суставными структурами самого тазобедренного сустава.

Таблица 1.44. Сгибание тазобедренного сустава
gip_t_1.44.jpg

Тест


gip1.134а.jpg
Тест сгибания тазобедренного сустава. 5,4. Исходное положение: лежа на спине, а именно так высоко, что голень свободно свешивается, стопа расслаблена и также свешивается. Другая нижняя конечность установлена в положении при согнутом коленном суставе. Руки лежат вдоль туловища. Фиксация: таз закрепляется за гребни подвздошной кости испытываемой стороны. Движение: полное сгибание в тазобедренном суставе. Сопротивление рукой дается на переднюю поверхность нижней трети бедра против направления движения.

gip1.134б.jpg
Тест сгибания тазобедренного сустава. 3. Исходное положение: лежа на спине, голень свободно свешивается вниз, стопа расслаблена и также свешивается, руки лежат вдоль туловища, другая нижняя конечность согнута в коленном суставе, ее стопа на опоре. Фиксация таза. Движение: сгибание в тазобедренном суставе.



gip1.134в.jpg
Тест сгибания тазобедренного сустава. 2. Исходное положение: лежа на боку, на стороне испытываемой нижней конечности. Эта нижняя конечность разогнута в тазобедренном и согнута в коленном суставе. Фиксация: исследующий делает упор рукой о таз, другой рукой он поднимает вверх и поддерживает здоровую нижнюю конечность. Движение: полное сгибание в тазобедренном суставе лежащей внизу нижней конечности.

gip1.134г.jpg
Тест сгибания тазобедренного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на спине. Фиксация: на испытываемой стороне предплечьем одной руки удерживается голень испытуемой ноги. Нижняя конечность устанавливается в полусогнутом положении в тазобедренном суставе и наружной ротации, в коленном суставе также полусогнута. При испытании движения пальпируются подергивания подвздошно-поясничной мышцы в паховой области, над паховой связкой и медиально от портняжной мышцы.

Ошибки и указания

1. При тестировании поворот (вращение) в бедре нежелателен. Это следует строго соблюдать. Наружная ротация и отведение являются сигналом замещения портняжной мышцей или совместного действия между напрягателем широкой фасции бедра и портняжной мышцей, с одной стороны, и приводящими мышцами бедра, с другой стороны.

2. Соблюдается недостаточно плавность всего объема движения, но размах вначале разрешается.

3. Правильное положение таза в процессе всего движения не позволяет возникнуть кифозу поясничного отдела позвоночника. Поэтому при слабой мускулатуре спины фиксация таза необходима.

4. При преобладании верхней части квадратной мышцы поясницы в двигательном стереотипе больного — в особенности в начале движения — пациент поднимает таз вверх.

5. Если больной заменяет сгибание в тазобедренном суставе сгибанием туловища с помощью мышц живота, то возникает кифоз поясницы.

Контрактура

Сгибание в тазобедренном суставе, выраженный поясничный гиперлордоз. Сколиоз вследствие контрактуры в сторону выпуклости. Этот сколиоз обусловлен статическими причинами, они приводят к функциональному укорочению заинтересованной нижней конечности.

В. Янда
Похожие статьи
  • 17.10.2013 9956 2
    Понятие о фазических и тонических мышцах

    Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази...

    Мышцы
  • 18.10.2013 6110 5
    Передняя группа мышц плеча

    Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra...

    Мышцы
  • 21.10.2013 6105 6
    Мышцы возвышения большого пальца кисти

    Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы.  Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от...

    Мышцы
показать еще
 
Анатомия и патанатомия