Системная красная волчанка. Инструментальные методы исследования

15 Июля в 14:11 1766 0


Из данных методов обследования следует особо остановиться на рентгенологических. Именно изменения в легких чаще всего обнаруживаются при рентгенографии органов грудной клетки.

При проведении дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями отсутствие костных деструктивных изменений в пораженных суставах свидетельствует в пользу СКВ.

Современные ультразвуковые аппараты позволяют определять размеры внутренних лимфатических узлов, которые могут быть незначительно увеличены. Возможно выявление умеренного количества жидкости в полости сердечной сорочки или плевральной полости, что считается проявлениями перикардита и плеврита.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении биопсий пораженных органов и тканей. Информативность морфологического исследования крайне высока, особенно на ранних стадиях развития заболевания. Чаще всего с целью ранней диагностики поражения почек выполняется нефробиопсия. При обнаружении изменений на коже выполняется биопсия кожно-мышечного лоскута с целью выявления поражения сосудистой стенки.

Диагностика СКВ основывается на выявлении основных клинико-лабораторных признаков заболевания, которые были предложены Американской ревматологической ассоциацией в 1982 г. (табл. 7.6). Данные критерии позволяют дифференцировать СКВ от других системных заболеваний.

Следует отметить, что в силу разнообразной клинической картины СКВ, когда на протяжении болезни появляются новые признаки заболевания, а ряд симптомов исчезает, диагностика волчанки бывает крайне затруднена. Это требует тщательного сбора анамнеза, внимательного и полного объективного обследования больного, проведения лабораторных исследований и некоторых специфических тестов, включающих в первую очередь иммунологические показатели.



Заболевание не ограничивается только указанными симптомами, но они должны обязательно присутствовать в различных сочетаниях. Причем наличие не менее четырех из них указывает на достоверность диагноза системной красной волчанки, поскольку специфичность составляет примерно 95%, а чувствительность — 85%.

В 1997 г. Американским колледжем по ревматологии были пересмотрены классификационные критерии СКВ. Изменения коснулись лишь иммунологических маркеров заболевания. Так, из классификационных критериев были исключены LE-клетки. Вместе с тем было предложено ввести определение антифосфолипидных антител путем:
1) оценки уровня антикардиолипиновых антител (иммуноглобулинов G или М),
2) волчаночного антикоагулянта или
3) ложноположительной реакции Вассермана.

Таблица 7.6. Диагностические критерии системной красной волчанки (АРА, 1982)
Диагностические критерии системной красной волчанки (АРА, 1982)

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология