Системная красная волчанка. Экстракорпоральные методы лечения СКВ

15 Июля в 14:16 1359 0


В последние годы в комплексном лечении СКВ широко применяются эфферентные методы терапии: плазмаферез, лимфоцитоферез, гемосорбция и др. Сорбционные и аферезные методы позволяют выводить из организма продукты метаболизма клеток, антитела, иммунные комплексы, которые способны осаждаться на стенки сосудов и вызывать воспаление. Важным фактором экстракорпоральных методов очистки крови является повышение чувствительности организма к лекарственным препаратам и, в первую очередь, ГК. Плазмаферез или плазмообмены хорошо себя зарекомендовали в лечении СКВ, протекающей с криоглобулинемией, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, ДВС-синдромом.

При планировании индивидуальной терапии следует учитывать характер течения волчаночного процесса, вовлечение жизненно важных органов, угрозу развития осложнений, степень активности иммуновоспалительного процесса. Врач должен помнить, что лечение СКВ не ограничивается лишь применением ГК и цитостатиков. В табл. 7.7 указаны группы лекарственных препаратов, которые могут использоваться в лечении отдельных симптомов заболевания, а также целесообразность применения физиотерапии и средств дополнительной терапии при некоторых проявлениях СКВ.

Таблица 7.7. Планирование терапии при основных клинических проявлениях СКВ


Планирование терапии при основных клинических проявлениях СКВ

Нестероидные противовоспалительные препараты являются хорошим дополнением к ГК, когда имеют место умеренные артралгий, или идет снижение дозы последних.

Изолированные судорожные припадки лечатся с помощью антиконвульсантов. Причем в некоторых случаях нет необходимости в повышении дозы ГКС.

При выявлении хронического ДВС-синдрома, а также склонности к рецидивирующим тромбозам показана длительная терапия прямыми антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин).

К дополнительной терапии относятся антидепрессанты, препараты для лечения мигрени, фенотиазины. При лечении аутоиммунной тромбоцитопении используется внутривенно гаммаглобулин. Эффективность спленэктомии при тяжелой тромбоцитопении у больных СКВ обсуждается. Блока-торы кальциевых каналов (нифедипин) используются в лечении синдрома Рейно. При развитии тяжелой ишемии тканей показаны вазодилататоры с антитромботическим потенциалом (внутривенно простациклин).

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология