Системная красная волчанка. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

20 Июля в 10:49 1109 0


Диагноз СКВ ставится с учетом критериев АРА — Американской ревматологической ассоциации (см. табл. 38).

Таблица 38. Диагностические критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации
Диагностические критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации

При наличии четырех критериев диагноз СКВ ставится с чувствительностью 96% и специфичностью 96%. Наличие меньшего числа критериев не исключает диагноз СКВ.

В число диагностических критериев СКВ входят некоторые лабораторные показатели, однако патогномоничные лабораторные нарушения отсутствуют. Рекомендуемые лабораторные исследования включают:
■ общий анализ крови;
■ общий анализ мочи;
■ биохимические исследования;
— биопсию почек (для определения морфологического варианта гломерулонефрита и выявления больных с активным волчаночным нефрито нуждающихся в агрессивной цитотоксической терапии);
■ иммунологическое обследование, выявляющее антинуклеарный (АНФ) или антиядерный фактор.



АНФ — гетерогенная популяция аутоантител (AHA), реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. АНФ определяют методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием криостатных срезов печени лабораторных животных или Hep 2-клеток человека (Human epithelial cell tumor line).

С помощью Hep 2-клеток можно выявлять некоторые типы AHA (к центромере, анти-Ro антитела и др), которые не обнаруживаются на (криостатных) срезах органов лабораторных животных. АНФ выявляется у 95% больных СКВ (обычно в высоком титре), а отсутствие АНФ в большинстве случаев позволяет исключить диагноз СКВ. Вид иммунофлюоресценции в некоторой степени отражает специфичность различных типов AHA: при СКВ наиболее часто выявляется гомогенный тип (антитела к ДНК, гистону), реже периферический (антитела к ДНК) или крапчатый (антитела к Sm, РНП, Ro/La).

Для выявления аутоантител к определенным ядерным и цитоплазматическим аутоантигенам используют различные иммунологаческие методы (иммуноферментный, радиоиммунологический, иммуноботинг, иммунопреципитацию).

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология