Приобретенный гипотиреоз

29 Декабря в 12:26 964 0


Является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний (табл. 1). Основной причиной стойкого первичного гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), далее по распространенности следует ятрогенный гипотиреоз, развивающийся в исходе хирургических операций на ЩЖ или терапии радиоактивным 131I. 

Таблица 1
Первичный приобретенный гипотиреоз
ЭтиологияХронический аутоиммунный тиреоидит, оперативные вмешательства на ЩЖ, терапия 131I
ПатогенезСнижение основного обмена и метаболизма большинства клеточных систем организма
ЭпидемиологияМужчины, женщины — 1:10;
2 % в общей популяции;
2 — 5 % среди женщин детородного возраста;
6 — 12 % среди лиц старше 60 лет
Основные клинические проявленияНеспецифичны или отсутствуют: общая слабость, депрессия, сухость кожи, усиленное выпадение волос, запоры, гипохромная анемия, выпот в перикарде, диастолическая гипертензия, атерогенная дислипидемия, нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо
ДиагностикаМанифестный первичный гипотиреоз: ТТГ↑, Т4↓;
Субклинический гипотиреоз: ТТГ↑, Т4 — в норме;
Вторичный гипотиреоз: ТТГ↓, Т4↓
Дифференциальная диагностикаМногочисленные заболевания со схожей симптоматикой. Дифференциальная диагностика между заболеваниями, приведшими к развитию гипотиреоза
ЛечениеЗаместительная терапия препаратами левотироксина (полная заместительная доза около 1,4 мкг/кг массы тела); цель терапии — поддержание уровня ТТГ в норме
ПрогнозПри стойком поддержании нормального уровня ТТГ на фоне заместительной терапии — полный регресс симптомов и проявлений


Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия