Этиология тиреотоксического криза

02 Июля в 10:03 903 0


Тиреотоксический криз — качественно новое патологическое состояние, развивающееся у больных тяжелым тиреотоксикозом в результате истощения адаптационно-компенсаторных возможностей организма и характеризующееся возникновением тиреогенной относительной надпочечниковой недостаточности на фоне резкого обострения клинической симптоматики тиреотоксикоза. 

Криз чаще развивается у женщин с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) в теплое время года (летом), распространенность этого осложнения составляет от 2 до 5 случаев на 10000 больных тиреотоксикозом (Балаболкин М.И., 1998). Летальность при этой патологии достигает 30-50 % (Ефимов А.С., Скробонская Н.А., Чебан А.Н и др., 1988). 

Факторы, способные спровоцировать развитие тиреотоксического криза могут быть классифицированы следующим образом. 

1. Оперативные вмешательства па щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом у больных с некомпенсированным тиреотоксикозом.

2. Неадекватная поддерживающая терапия после лечения радиоактивным йодом (разрушение щитовидной железы в результате воздействия радионуклида сопровождается высвобождением тиреоидных гормонов, содержащихся в щитовидной железе, и усилением тиреотоксикоза). 


3. Воздействие на фоне тиреотоксикоза стрессовых факторов, истощающих адаптационно-компенсаторные возможности организма: 
  • физические и (или) психические травмы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • воздействие на кожу ультрафиолетового излучения или солнечной радиации при посещении солярия или пляжа; 
  • любые сопутствующие острые заболевания;
  • обострение хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • острые отравления и хронические интоксикации;
  • гипогликемия;
  • беременность и роды. 
4. Внутривенное введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств (может спровоцировать усиление продукции тиреоидных гормонов). 

5. Действие лекарственных средств, способных спровоцировать гипогликемию (инсулины, препараты сульфанил мочевины, меглитиниды) или высвободить тироксин и трийодтиронин из связи с белком (салицилаты, сердечные гликозиды и др.).

Жукова Л.А., Сумин С.А., Лебедев Т.Ю.
Неотложная эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия