Заболевания периферии сетчатки: периферическая сгруппированная пигментация

26 Июня в 20:00 6622 0

Определение

Периферическая сгруппированная пигментация представляет собой группу плоских отдельных пигментированных пятен, расположенных в глубине сетчатки.

Эпидемиология и этиология

Может развиться в любом возрасте, с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Это врождённая аномалия.

Анамнез

У пациентов нет никаких симптомов.

Важные клинические признаки

Определяется группа плоских, одинаково пигментированных пятен разного размера (рис. 10-39). Они также известны как «следы медведя», так как похожи на отпечатки его лап. Редко такая пигментация бывает двусторонней.

Сгруппированная пигментация. Небольшие скопления пигментации («медвежьи следы», увеличенное изображение) с низким риском малигнизации.
Рис. 10-39. Сгруппированная пигментация. Небольшие скопления пигментации («медвежьи следы», увеличенное изображение) с низким риском малигнизации.

Пигментированные очаги глазного дна, ассоциированные с синдромом Гарднера. Отмечают депигментированный ореол (стрелка) и продолговатую форму очага.
Рис. 10-40. Пигментированные очаги глазного дна, ассоциированные с синдромом Гарднера. Отмечают депигментированный ореол (стрелка) и продолговатую форму очага.

Сопутствующие клинические признаки

Признаков воспалительного процесса, скопления жидкости или проминенции нет.

Дифференциальная диагностика

• Дегенерация по типу «булыжной мостовой».
• Невус или меланома хориоидеи.
• Решётчатая дегенерация.
• Хориоретинальный рубец.

Необходимо отличать периферическую сгруппированную пигментацию от пигментированных пятен, которые определяют на глазном дне при семейном полипозе (синдроме Гарднера - Gardners syndrome). Это заболевание с аутосомнодомининтным типом наследования, которое обычно протекает бессимптомно, часто с плоскими, в разной степени пигментированными пятнами на глазном дне.

Патологические изменения при синдроме Гарднера, как правило, более овальные, с неравномерно пигментированным «хвостом кометы» (рис. 10-40). У пациентов, поражённых этим заболеванием, очень высокий риск развития рака толстой кишки. Изменения на глазном дне при синдроме Гарднера обычно заметны у детей уже в младенческом возрасте. Для пациентов с положительным в отношении этого синдрома семейным анамнезом наличие таких признаков на глазном дне фактически являются признаком системного заболевания.

Диагностика

Диагностика основывается на данных непрямой офтальмоскопии. При обнаружении подозрительных очагов (см. предыдущее обсуждение) необходимо расспросить пациента о гастроинтестинальных злокачественных новообразованиях в роду и провести колоноскопию.

Прогноз и лечение

Периферическая сгруппированная пигментация клинически незначима, так как не несёт риска отслойки сетчатки или злокачественной трансформации.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9048 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 9015 38
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7722 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще