Возрастная макулярная дегенерация. Этиология, патoмoрфoлoгия, анамнез

18 Июня в 7:07 1623 0

Эпидимиология и этиология

Друзы значительно чаще возникают и старшем возрасте, как правило, после 50 лет. По данным популяционных исследований, частота выявления ранней ВМД (друзы) на пятом десятилетии жизни составляет приблизительно 10%, а затем (к 70 годам) увеличивается до 35%. Друзы определяют и у молодых пациентов, но в этих случаях они наследственного характера. Источник формирования друз до конца неизвестен. Считают, что друзы представляют собой продукты дегенерации клеток пигментного эпителия сетчатки и состоят из липидов и гликопротеинов, а также могут быть минерализованы. Частота изменений пигментного эпителия сетчатки с возрастом увеличивается и становится распространённой патологией в 60-90 лет.

Патoмoрфoлoгия

При трансмиссионной электронной микроскопии глаз с сухой формой ВМД и друзами выделяют два типа отложений.
• Базальные ламинарные отложения состоят из неплотной сети волокон коллагена, которые расположены между плазматической и базальной мембранами пигментного эпителия сетчатки.
• Базальные линейные отложения состоят из богатого липидами материала и расположены кнаружи от базальной мембраны пигментного эпителия сетчатки во внутренней коллагеновой зоне мембраны Бруха.


Анамнез

У пациентов с друзами жалобы на ухудшение зрения могут отсутствовать. Пациенты с множественными друзами на глазном дне и сопутствующей патологией пигментного эпителия сетчатки, включая зернистость пигментного эпителия сетчатки, пигментную атрофию или фокальную
гиперпигментацию, часто отмечают:
• колебания остроты зрения, включая «размытость» предметов (нарушение центрального зрения);
• необходимость яркого освещения при чтении;
• сложности при адаптации к изменению яркости света.

У пациентов с «сухой» формой ВМД и без признаков географической атрофии пигментного эпителия сетчатки или экссудативной формы ВМД обычно сохранено хорошее центральное зрение от 20/20 (1,0) до 20/60 (0,3).

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуч
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8569 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6610 21
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6382 7
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология