Травматические и токсические ретинопатии - синдром терсона

25 Июня в 13:29 2258 0

Определение

Синдромом Tepcена (Tеrson's syndrome) называют любое внутриглазное (обычно преретнпальиое или витреальное) кровоизлияние, снизанное с острым спонтанным или травматическим внутричерепным кривоизлиянием.

Эпидемиология и этиология

Синдром может возникать и лиц любого возраста. Внезапное повышение внутричерепного давлении прямо или опосредовано приводит к paзрыву перипапиллярных капиляров.

Анамнез

При обращении могут быть жалобы   на сильную головную боль, или имеется установленное острое неврологическое нарушение.

Клинические признаки

У пациентов наблюдают снижении остроты зрения различной степени выраженности и множественные, обычно двусторонние кровоизлияния в сетчатку (рис. 9-7, А, Б). Кроме того, возможно массивное кровоизлияние в стекловидное тело. Другие глазные признаки, связанные с синдромом Херсона (Terson'ssyndrome), включают параличи черепно-мозговых нервов, позднее развитие эпиретинальной мембраны или тракционную отслойку сетчатки.

Синдром Терсона
Рис. 9-7. Синдром Терсона.
А. Множественные ретинальные и преретинальные кровоизлияния в заднем полюсе глаза у пациента с острым субарахноидальным кровоизлиянием.
Б. Более тяжёлые ретинальные геморрагии и кровоизлияние в стекловидное тело при синдроме Терсона.


Внутричерепные кровоизлияния обычно локализуются в субарахноидальном пространстве. Спонтанные кровоизлияния — результат сосудистых аномалий, таких, как аневризмы, артериовенозные мальформации или фистулы.

Дифференциальная диагностика

Синдром Терсона могут также имитировать следующие состояния:
• задняя отслойка стекловидного тела с витреальным кровоизлиянием;
• окклюзия вены сетчатки;
• разрыв сетчатки;
• пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• ретинопатия Вальсальвы (Valsalva retinopathy);
• артериальная макроаневризма

Диагностика

Проводят пейровизуализацию с использованием компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии. Для выявления отслойки или paзрыва сетчатки в случаях, когда кривоизлияние в стекловидное тело мешает осмотру заднего отдела глаза, используют ультразвуковое в-сканирование

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения часто хороший. В зависимости от локализации и степени тяжести внутричерепного кровоизлияния возможен высокий риск летального исхода. Рекомендована рекомендация нейрохирурга. В случаях двусторонних кровоизлияний в стекловидное тело или плотного нерассасывающегося гемофтальма возможно проведение витрэктомии

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 8843 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 8816 36
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7488 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще