Травматические и токсические ретинопатии - ретинопатия вальсальвы

25 Июня в 13:23 3007 0

Определение

При ретинопатии Вальсальвы (Valsalva retinopathy) развиваются односторонние или двусторонние ретинальные или преретинальные кровоизлияния в результате эпизода острого повышения впутригрудного давления. При резком подъёме давления в венах глаза вторично возникают разрывы поверхностных капилляров сетчатки.

Эпидемиология

Состояние может развиться у лиц любого возраста.

Анамнез

Пациенты обычно отмечают недавнее значительное физическое усилие, кашель, рвоту или туженье (например, при запоре).

Клинические признаки

В заднем полюсе наблюдаются одиночные или множественные интраретинальные кровоизлияния (нередко под внутренней пограничной мембраной) (рис. 9-5). Острота зрения может снижаться в случаях, когда кровоизлияние расположено в области центральной ямки или над ней.

Ретинопатия Вальсальвы. В макуле видны множественные поверхностные ретинальные кровоизлияния.

Рис. 9-5. Ретинопатия Вальсальвы. В макуле видны множественные поверхностные ретинальные кровоизлияния.

Это состояние может сопровождаться появлением субконъюнктивальных кровоизлияний. Редко возникает выраженное кровоизлияние в стекловидное тело.

Дифференциальная диагностика

Макроаневризмы сетчатки, диабетическая ретинопатия, венозная окклюзия, анемия, антикоагулянтная терапия, ретинальный разрыв или задняя отслойка стекловидного тела с сопутствующим кровоизлиянием могут имитировать признаки ретинопатии Вальсальвы.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования. При массивном кровоизлиянии в стекловидное тело выполняют ультразвуковое В-сканирование, чтобы исключить отслойку сетчатки или ретинальный разрыв.

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения хороший. В большинстве случаев достаточно наблюдения. Кровоизлияния спонтанно резорбируются. При массивном нерассасывающемся гемофтальме следует рассматривать возможноств витрэктомии (редко бывает необходима).

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9077 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 9038 38
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7746 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще