Раздел медицины:

Офтальмология

Травматические и токсические ретинопатии - разрыв хориоидеи

25 Июня в 13:11 5630 0

Определение

При этом повреждении вследствие травматической компрессии глаза происходит разрыв хориокапилляров и мембраны Бруха (Bruch's membrane). Разрывы, расположенные в заднем полюсе, ориентированы концентрически по отношению к диску зрительного нерва. Такие разрывы часто сопровождаются субретинальным кровоизлиянием и кровоизлиянием под слоем пигментного эпителия сетчатки.

Эпидемиология и этиология

Разрыв хориоидеи возникает в результате травмы, чаще всего у молодых мужчин.

Анамнез

У пациентов травма глаза. В анамнезе тупая

Клинические признаки

Характерным признаком является субретинальное кровоизлияние, с беловатыми, в форме полумесяца участками вокруг диска зрительного нерва (рис. 9-2, А). При тупой травме глаза в остром состоянии разрывы хориоидеи могут сочетаться с другими изменениями, такими, как cифема, разрывы сфинкера радужной оболочки, сотрясением сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, разрывами сетчатки, ретинальным диализом и переломами орбиты. Позже по краю разрыва может развиться хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) (рис. 9-2, Б).

Разрыв хориоидеи

Рис. 9-2. Разрыв хориоидеи. А. Разрыв хориоидеи: очаг в виде полумесяца в макуле с субретинальным кровоизлиянием (увеличенное изображение).
Б. Давний разрыв хориоидеи: жёлтый разрыв в форме полумесяца с пигментированной хориоидальной неоваскуляризацией (стрелка) и сопутствующей субретинальной жидкостью в центральной ямке.

Дифференциальная диагностика

Лаковые трещины при миопии и ангиоидные полосы могут выглядеть сходным образом. Другими возможными причинами субретинального кровоизлияния могут быть ХНВ, артериальные аневризмы сетчатки, ретинопатия Вальсальвы (Valsalva retinopathy) и анемия.

Диагностика

Установление диагноза основывается на данных клинического обследования.

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения зависит от локализации разрыва хориоидеи, вовлечения центральной ямки и наличия любых сопутствующих субретинальных кровоизлияний или кровоизлияний под слоем пигментного эпителия сетчатки. ХВН может развиться в любые сроки после травмы и может вызвать снижение зрения.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще