Травматические и токсические ретинопатии - разрыв хориоидеи

25 Июня в 13:11 4692 0

Определение

При этом повреждении вследствие травматической компрессии глаза происходит разрыв хориокапилляров и мембраны Бруха (Bruch's membrane). Разрывы, расположенные в заднем полюсе, ориентированы концентрически по отношению к диску зрительного нерва. Такие разрывы часто сопровождаются субретинальным кровоизлиянием и кровоизлиянием под слоем пигментного эпителия сетчатки.

Эпидемиология и этиология

Разрыв хориоидеи возникает в результате травмы, чаще всего у молодых мужчин.

Анамнез

У пациентов травма глаза. В анамнезе тупая

Клинические признаки

Характерным признаком является субретинальное кровоизлияние, с беловатыми, в форме полумесяца участками вокруг диска зрительного нерва (рис. 9-2, А). При тупой травме глаза в остром состоянии разрывы хориоидеи могут сочетаться с другими изменениями, такими, как cифема, разрывы сфинкера радужной оболочки, сотрясением сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, разрывами сетчатки, ретинальным диализом и переломами орбиты. Позже по краю разрыва может развиться хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) (рис. 9-2, Б).

Разрыв хориоидеи

Рис. 9-2. Разрыв хориоидеи. А. Разрыв хориоидеи: очаг в виде полумесяца в макуле с субретинальным кровоизлиянием (увеличенное изображение).
Б. Давний разрыв хориоидеи: жёлтый разрыв в форме полумесяца с пигментированной хориоидальной неоваскуляризацией (стрелка) и сопутствующей субретинальной жидкостью в центральной ямке.

Дифференциальная диагностика

Лаковые трещины при миопии и ангиоидные полосы могут выглядеть сходным образом. Другими возможными причинами субретинального кровоизлияния могут быть ХНВ, артериальные аневризмы сетчатки, ретинопатия Вальсальвы (Valsalva retinopathy) и анемия.

Диагностика

Установление диагноза основывается на данных клинического обследования.

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения зависит от локализации разрыва хориоидеи, вовлечения центральной ямки и наличия любых сопутствующих субретинальных кровоизлияний или кровоизлияний под слоем пигментного эпителия сетчатки. ХВН может развиться в любые сроки после травмы и может вызвать снижение зрения.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 8819 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 8799 36
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7466 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще