Травматические и токсические ретинопатии - дислокация хрусталика

25 Июня в 16:33 1205 0


Определение

Этим термином обозначают дислокацию собственного хрусталика в переднюю камеру или полость стекловидного тела в результате разрыва волокон ресничного пояска.

Эпидемиология

Это состояние чаще всего встречается у молодых мужчин при травме. У лиц с семейной или метаболической предрасположенностью к слабости волокон ресничного пояска также есть склонность к развитию дислокации хрусталика.

Анамнез

Обычно в анамнезе имеется тупая травма глаза. Часто пациент отмечает резкое снижение остроты зрения из-за неправильного положения хрусталика.

Клинические признаки

Отмечают снижение зрения. Собственный хрусталик виден в передней камере или на заднем полюсе (рис. 9-12). Другие признаки дислокации хрусталика:
• иридодонез;
• неравномерная глубина передней камеры глаза;
• экхимоз век;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• переломы орбиты.

Дислоцированный хрусталик. Интактный собственный хрусталик в стекловидном теле над диском зрительного нерва.
Рис. 9-12. Дислоцированный хрусталик. Интактный собственный хрусталик в стекловидном теле над диском зрительного нерва.

У пациента при осмотре могут наблюдаться внешние признаки, согласующиеся с состоянием, предрасполагающим к развитию дислокации хрусталика, таким, как синдром Марфана (Marfan s syndrome) или синдром Вейля-Марчезани (Weill-Marchesani syndrome).

Дифференциальная диагностика

Другие состояния, помимо тяжёлой тупой травмы, которые предрасполагают к возникновению дислокации хрусталика.


• Синдром Марфана (Marfan s syndrome) — у пациентов часто высокого роста, с арахнодактилией. Важно провести исследование сердечно-сосудистой системы для выявления аневризмы аорты или сердечной недостаточности.
• Синдром Вейля-Марчезани (Weffl-Marchesani syndrome) - у пациентов с таким синдромом отмечается маленький рост, судороги, микросферофакия, брахидактилия и нарушения слуха.
• Гомоцистинурия - у пациентов марфаноидные черты, склонность к тромбозам (особенно при общей анестезии) и 70_ниже среднего уровня. • Другие причины дислокации хрусталика - сифилис, дефицит сульфитоксидазы, миопия высокой степени, синдром Элерса-Данло (Ehkrs-Danlos syndrome), аниридия.

Диагностика

При кровоизлиянии в стекловидное тело для оценки расположения хрусталика и исключения отслойки сетчатки используют ультразвуковое В-сканирование. Если есть подозрение на синдром Марфана (Marfan's syndrome), гомоцистинурию, сифилис или другие предрасполагающие заболевания, необходимо получить соответствующую консультацию специалиста.

Прогноз и лечение

Возможна консервативная тактика, предполагающая наблюдение и ношение мягких контактных линз. Если хрусталик находится в передней камере, вызывая развитие глаукомы, можно попробовать в положении пациента лёжа на спине расширить зрачок с целью вызвать пассивное перемещение хрусталика в полость стекловидного тела. Если хрусталик не может быть перемещён в витреальную полость, а также при наличии разрыва капсулы хрусталика, требуется проведение витрэктомии и ленсэктомии.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8201 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6290 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6054 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология