Ретинопатия недоношенных. Сопутствующие клинические признаки

24 Июня в 22:51 1080 0


«Плюс» болезнь обозначает нарастание тяжести заболевания. На «плюс» болезнь указывает наличие в заднем полюсе глазного дна расширенных и извитых ретинальных сосудов, что является признаком неблагоприятного прогноза (рис. 8-6). Если васкуляризация наблюдается только в зоне 1 и присутствует «плюс» болезнь, прогноз крайне неблагоприятный из-за риска быстрого прогрессирования («молниеносная» болезнь).

Ретинопатия недоношенных, «плюс» болезнь. Расширение и извитость сосудов в заднем полюсе глазного дна указывают на прогрессирование заболевания и известны как «плюс» болезнь.
Рис. 8-6. Ретинопатия недоношенных, «плюс» болезнь. Расширение и извитость сосудов в заднем полюсе глазного дна указывают на прогрессирование заболевания и известны как «плюс» болезнь.

«Пороговой болезнью» называют уровень ретинопатии, при котором без лечения существует 50% вероятность прогрессирования заболевания с развитием отслойки сетчатки. Это состояние характеризуется наличием экстраретинальной фиброваскуляр-ной пролиферации протяжённостью 5 ч непрерывно или 8 ч суммарно в сочетании с «плюс» болезнью (рис. 8-7). При достижении пороговой стадии болезни рекомендуют проводить лечение.

Ретинопатия недоношенных, «пороговая» болезнь.
Рис. 8-7. Ретинопатия недоношенных, «пороговая» болезнь. Схематическая диаграмма пороговой болезни согласно Исследовательской группе по криотерапии при ретинопатии недоношенных. (American Medical Association from Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Multicenter trial of cryotherapy of retinopathy of prematurity: Preliminary results. Arch Ophthalmol. - 1998. - Vol. 106. - P. 474.)



В некоторых случаях неоваскуляр-ная ткань может образовывать ростки сосудистой пролиферации позади гребня или демаркационной линии. Эти изменения называют «попкорном» из-за их схожести с воздушной кукурузой (см. рис. 8-3, А). Наличие таких участков не несёт никакой прогностической значимости, если они не являются частью экстраретинальной фиброваскулярной пролиферации на границе васкуляризации сетчатки. Иногда у пациентов с тяжёлой экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией можно увидеть кровоизлияние в стекловидное тело и преретинальные геморрагии.

В ранней стадии рубцовой ретинопатии недоношенных (после разрешения острой фазы) возможны различные тракционные осложнения. Характерным признаком регрессировавшей рубцовой ретинопатии недоношенных является стягивание сетчатки в височном направлении (рис. 8-8). После спонтанного регресса или регресса после проведённого лечения возможно развитие ряда осложнений (табл. 8-2).

Ретинопатия недоношенных. Выраженное стягивание височной сетчатки с выпрямлением хода сосудов (стрелка) является поздним Рубцовым осложнением ретинопатии недоношенных. Сравните с семейной экссудативной витреоретинопатией
Рис. 8-8. Ретинопатия недоношенных. Выраженное стягивание височной сетчатки с выпрямлением хода сосудов (стрелка) является поздним Рубцовым осложнением ретинопатии недоношенных. Сравните с семейной экссудативной витреоретинопатией (рис. 8-18, А).

Таблица 8-2. Поздние осложнения при ретинопатии недоношенных
Поздние осложнения при ретинопатии недоношенных

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8269 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6359 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6089 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология