Ретинопатия недоношенных. Эпидемиология, анамнез, признаки

24 Июня в 22:47 1993 0


Определение

Ретинопатией недоношенных называют пролиферативную ретинопатию, развивающуюся у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.

Эпидемиология и этиология

В группе риска находятся дети, рождённые ранее 36 нед гестации или дети с массой тела 2000 г и менее при рождении, а также новорождённые, подвергшиеся кислородной терапии. Регулярные осмотры новорождённого следует начинать в возрасте 6 нед. У младенцев с весом при рождении 1000 г и менее имеется особенно высокий риск развития тяжёлой ретинопатии недоношенных.

У младенцев, рождённых раньше срока, сосудистая сеть сетчатки ещё не закончила свой рост и не достигает передних пределов сетчатки. Растущая сосудистая сеть крайне чувствительна к факторам капиллярной эндотелиальной цитотоксичности. Происходит повреждение уже имеющихся к этому моменту сосудов, и на поверхности сетчатки формируется неоваскуляризация. Продолжающийся рост сосудов и сокращение фиброваскулярной ткани могут привести к отслойке сетчатки.

Анамнез

Новорождённые из группы высокого риска развития ретинопатии недоношенных должны быть обследованы па предмет характерных признаков этого заболевания.

Важные клинические признаки

Проявления ретинопатии недоношенных в заднем сегменте глаза отражают тяжесть заболевания и классифицируются в соответствии с Международной классификацией ретинопатии недоношенных. По этой классификации сначала определяют локализацию, затем — степень тяжести и в последнюю очередь — распространённость патологического процесса (табл. 8-1, рис. 8-1-8-5).

Таблица 8-1. Международная классификация ретинопатии недоношенных
Международная классификация ретинопатии недоношенных

Ретинопатия недоношенных. Схематическая диаграмма разделения глазного дна на зоны для определения локализации поражения при ретинопатии недоношенных.
Рис. 8-1. Ретинопатия недоношенных. Схематическая диаграмма разделения глазного дна на зоны для определения локализации поражения при ретинопатии недоношенных.



Ретинопатия недоношенных, II стадия. Демаркационная линия (стрелки) между задней васкуляризированной и передней анаокулярной сетчаткой, приподняты в виде гребня.
Рис. 8-2. Ретинопатия недоношенных, II стадия. Демаркационная линия (стрелки) между задней васкуляризированной и передней анаокулярной сетчаткой, приподняты в виде гребня.

Ретинопатия недоношенныx, III стадия
Рис. 8-3. Ретинопатия недоношенныx, III стадия
А. Гребень с фиброваскулярной тканью приподнят над поверхностью сетчатки (экстраретинальная фиброваскулярная пролиферации) Это пример разбитой  ll стадии ротинопатии недоношенных. Ростки васкулярной пролиферации позади гребня в виде "попкорна" (стрелка).
Б. Флюоресцентная ангиограмма того же глазного дна, что и А видна интенсивная гиперфлюоресценция из васкулярной пролифератиной ткани и области гребня.

Ретинопатия недоношенных, V стадия. Глаз с плоской тотальной отслойкой сетчатки. Отмечается исчезновение хориоидального рисунка из-за тонкого слоя субрешнальной жидкости в заднем полюсе.
Рис. 8-4. Ретинопатия недоношенных, V стадия. Глаз с плоской тотальной отслойкой сетчатки. Отмечается исчезновение хориоидального рисунка из-за тонкого слоя субрешнальной жидкости в заднем полюсе.

Ретинопатия недоношенных, V стадия.
Рис. 8-5. Ретинопатия недоношенных, V стадия.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8269 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6359 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6089 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология