Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Макулярная ишемия, отслойка сетчатки

20 Июня в 22:07 1039 0

Макулярная ишемия

Эффективных методов лечения диабетической макулярной ишемии нет. Это состояние чаще наблюдается у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, но может сочетаться и с непролиферативной ретинопатией. При флюоресцентной ангиографии определяют неравномерное расширение фовеальной аваскулярной зоны (рис. 3-29).

Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции
Рис. 3-29. А. Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции. У пациента отсутствовал значимый отёк сетчатки в макулярной области, однако зрение было снижено до 20/80. Б-Г. На флюоресцентной ангиограмме выявляют расширенную, неправильной формы фовеальную аваскулярную зону (Б, увеличенное изображение), что указывает на ишемию, послужившую причиной снижения зрения.

Отслойка сетчатки

При развитии неоваскулярной ткани возникает необычайно сильно адгезия между стекловидным телом и сетчаткой. При сокращении стекловидного тела и фиброваскулирпой пролиферативной ткани увеличивается тракция сетчатки. В конечном итоге при достаточной силе тракции развивается отслойка сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки обычно имеет вогнутую конфигурацию, неподвижна, со складками сетчатки, радиально отходящими от зон с наибольшей тракцией. При вовлечении макулярной области отмечается выраженное снижение зрения.


При значительной витреальной тракции, достаточной для образования сквозного разрыва сетчатки, возможно развитие сочетанной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки. Подобные отслойки сетчатки, как правило, прогрессируют быстрее, чем тракционные отслойки без регматогенного компонента. При этом сетчатка подвижная, имеет сморщенный вид и колеблется при движении глаз пациента.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 8831 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 8808 36
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7478 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще