Раздел медицины:

Офтальмология

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Макулярная ишемия, отслойка сетчатки

20 Июня в 22:07 1261 0

Макулярная ишемия

Эффективных методов лечения диабетической макулярной ишемии нет. Это состояние чаще наблюдается у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, но может сочетаться и с непролиферативной ретинопатией. При флюоресцентной ангиографии определяют неравномерное расширение фовеальной аваскулярной зоны (рис. 3-29).

Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции
Рис. 3-29. А. Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции. У пациента отсутствовал значимый отёк сетчатки в макулярной области, однако зрение было снижено до 20/80. Б-Г. На флюоресцентной ангиограмме выявляют расширенную, неправильной формы фовеальную аваскулярную зону (Б, увеличенное изображение), что указывает на ишемию, послужившую причиной снижения зрения.

Отслойка сетчатки

При развитии неоваскулярной ткани возникает необычайно сильно адгезия между стекловидным телом и сетчаткой. При сокращении стекловидного тела и фиброваскулирпой пролиферативной ткани увеличивается тракция сетчатки. В конечном итоге при достаточной силе тракции развивается отслойка сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки обычно имеет вогнутую конфигурацию, неподвижна, со складками сетчатки, радиально отходящими от зон с наибольшей тракцией. При вовлечении макулярной области отмечается выраженное снижение зрения.


При значительной витреальной тракции, достаточной для образования сквозного разрыва сетчатки, возможно развитие сочетанной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки. Подобные отслойки сетчатки, как правило, прогрессируют быстрее, чем тракционные отслойки без регматогенного компонента. При этом сетчатка подвижная, имеет сморщенный вид и колеблется при движении глаз пациента.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще