Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Макулярная ишемия, отслойка сетчатки

20 Июня в 22:07 798 0


Макулярная ишемия

Эффективных методов лечения диабетической макулярной ишемии нет. Это состояние чаще наблюдается у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, но может сочетаться и с непролиферативной ретинопатией. При флюоресцентной ангиографии определяют неравномерное расширение фовеальной аваскулярной зоны (рис. 3-29).

Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции
Рис. 3-29. А. Задний полюс глаза после панретинальной лазерной коагуляции. У пациента отсутствовал значимый отёк сетчатки в макулярной области, однако зрение было снижено до 20/80. Б-Г. На флюоресцентной ангиограмме выявляют расширенную, неправильной формы фовеальную аваскулярную зону (Б, увеличенное изображение), что указывает на ишемию, послужившую причиной снижения зрения.

Отслойка сетчатки

При развитии неоваскулярной ткани возникает необычайно сильно адгезия между стекловидным телом и сетчаткой. При сокращении стекловидного тела и фиброваскулирпой пролиферативной ткани увеличивается тракция сетчатки. В конечном итоге при достаточной силе тракции развивается отслойка сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки обычно имеет вогнутую конфигурацию, неподвижна, со складками сетчатки, радиально отходящими от зон с наибольшей тракцией. При вовлечении макулярной области отмечается выраженное снижение зрения.



При значительной витреальной тракции, достаточной для образования сквозного разрыва сетчатки, возможно развитие сочетанной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки. Подобные отслойки сетчатки, как правило, прогрессируют быстрее, чем тракционные отслойки без регматогенного компонента. При этом сетчатка подвижная, имеет сморщенный вид и колеблется при движении глаз пациента.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8270 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6360 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6089 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология