Прогноз и лечение пациентов при возрастной дегенерации сетчатки

18 Июня в 7:28 658 0


Пациентов информируют о том, что у них обнаружена «сухая» форма ВМД и что в большинстве случаев друзы на глазном дне не снижают остроту зрения, так как не приводит к более тяжёлым формам ВМД экссудативная ВМД и ХНВ, или географическая атрофия). Больных с множественными крупными друзами относят к группе риска развития ХНВ, особенно если на другом глазу уже есть экссудативная форма ВМД. Риск развития ХНВ в течение 3 лет на втором глазу у пациентов с экссудативной формой ВМД достигает 40-85%. Пациенту следует разьяснить важность самостоятельного наблюдения за центральным зрением на каждом глазу по-отдельности, с использованием специальных тестов, таких, как сетка Амслера (Amslergrid) (рис. 1-12).

Сетка Амслера (Amsler grid)
Рис. 1-12. Сетка Амслера (Amsler grid). Пациентам объясняют необходимость исследовать центральное зрение каждого глаза по отдельности. Искажение, расплывчатость или исчезновение линий считают диагностически значимыми признаками.

Данные исследования возрастных заболеваний глаза (Age-Related Eye Disease Study) свидетельствуют о том, что микроэлементы и антиоксидантные добавки (витамин С 500 мг, витании Е 400 ME, В-каротин 15 мг, цинк в виде оксида цинка 50 мг, медь 2 мг в виде оксида меди) могут оказывать достаточно скромный, но явный тормозящий эффект на клиническое прогрессирование ВМД и сдерживают падение остроты зрения у пациентов с сухой формой ВМД при наличии на глазном дне хотя бы одной крупной друзы от 125 мкм и более. Не выявлена польза для больных с мягкой или пограничной формами сухой ВМД (с множественными мелкими друзами или друзами среднего размера от 63 до 124 мкм, с пигментной патологией или любыми сочетаниями этих изменений).



Пациентов с фокальной гиперпигментацией относят к группе повышенного риска развития более тяжёлых форм ВМД, связанных со снижением зрения и, в частности, с ХНВ. Некоторые авторы полагают, что этот клинический признак во многих случаях указывает на раннюю, ещё плохо определяемую ХНВ. Если есть подозрения на раннюю экссудативную форму ВМД, необходимо провести флюоресцентную ангиографию. Поскольку ранние изменения пигментного эпителия сетчатки и зернистость пигментного эпителия сетчатки могут приводить к негеографической атрофии и истинной географической атрофии, такие нарушения могут быть предвестниками потери зрения.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуч
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8215 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6307 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6063 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология