Патология сетчатки - ретинопатии

15 Июня в 19:44 1477 0


Почечная ретинопатия

Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки. Больные при этой патологии жалуются на понижение остроты зрения, темные пятна перед глазами. Офтальмологические исследования показывают, что внешне глаза у таких детей спокойны, преломляющие среды прозрачны. Однако на глазном дне может быть виден застойный диск зрительного нерва, отмечаются сужение и неравномерность калибра артерий сетчатки.

В центральной и периферической зонах глазного дна видны белые разнокалиберные небольшие очаги, а в области пятна сетчатки белесоватые очаги сливаются и напоминают фигуру звезды. Кроме того, по ходу сосудов появляются кровоизлияния. Процесс чаще двусторонний. Зрение снижено, в поле зрения скотомы и микроскотомы.

Лечение общее, направленное на купирование воспалительного процесса в почках. Местно применяют средства, способствующие укреплению сосудистой стенки, улучшению трофики и рассасыванию помутнений и кровоизлияний (витамины А, С, группы В, ангиопротекторы, кислород и др.). Под влиянием лечения изменения на глазном дне в значительном мере могут подвергаться обратному развитию и зрение чаще улучшается.

Диабетическая ретинопатия

Наиболее часто диабетическая ретинопатия развивается у детей и взрослых при длительном течении сахарного диабета.

Чем раньше возникает заболевание, тем чаще развивается ретинопатия. Хотя данные о частоте ретинопатии в зависимости от тяжести сахарного диабета, а также от пола больного разноречивы. При выявлении сахарного диабета необходим немедленный осмотр данного больного офтальмологом.

Благодаря ранним профилактическим обследованиям детей с целью выявления сахарного диабета, особенно в семьях с неблагоприятной по данному заболеванию наследственностью, ретинопатию диагностируют в детском и юношеском возрасте.

Поражения сосудов могут сопровождаться и кровоизлияниями различной интенсивности и расположения. Вследствие нарушения проницаемости сосудов сетчатка становится отечной, мутноватой, сероватой, диск зрительного нерва также подвергается аналогичным изменениям. Экссудат желтовато-белый, восковидный. Экссудаты при сахарном диабете, как правило, не образуют фигуры звезды в области пятна сетчатки, как, например, при гипертонической болезни. Экссудат и кровоизлияния могут проникать в стекловидное тело с последующей его организацией и сморщиванием. В зависимости от локализации и распространенности диабетической ретинопатии страдают острота зрения и периферическое зрение.



Ретинопатии диагностируют с помощью методов офтальмоскопии, офтальмохромоскопии, флюоресцентной ангиографии, при исследовании липидного обмена и др.

Лечение и профилактика диабетической ретинопатии состоят прежде всего в нормализации уровня глюкозы в крови с помощью диеты, инсулинотерапии и т. д. Широко применяют гипохолестеринемические (антисклеротические) средства (метионин, клофибрат, мисклерон, липамид и др.), витамины B1, Р, Е, гормоны (тестостеронпропионат, сустанон), липокаин, антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (дикумарин и др.) действия, ферменты и коферменты (трипсин, химотрипсин кристаллический, кокарбоксилаза и др.), тканевые препараты (алоэ, стекловидное тело, ФиБС), кислородную терапию.

В последние годы широко используют ангиопротекторы: парамидин (продектин), этамзилат (дицинон), добезилат-кальций (доксиум). Хороший эффект в начальных стадиях диабетической ретинопатии дают фото- и лазерокоагуляции новообразованных сосудов. Начинают применять ионизирующую (нейтронную) радиацию для воздействия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Наблюдая за состоянием глазного дна на фоне лечения сахарного диабета нередко представляется возможность судить об эффективности общего лечения и прогнозе заболевания.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8276 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6371 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6095 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология