Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланоцитома хориоидеи

24 Июня в 9:47 2241 0


Определение

Меланоцитома хориоидеи - доброкачественная, минимально прогрессирующая, сильно пигментированная опухоль, возникающая на диске зрительного нерва или вокруг него. Скорее всего, это вариант невуса хориоидеи.

Эпидемиология

Чернокожие и белые люди заболевают одинаково часто, в отличие от злокачественных меланом, которые у темнокожих пациентов встречаются значительно реже.

Анамнез

Пациенты обычно не предъявляют жалоб. В редких случаях возникает снижение зрения при росте опухоли или окклюзии сосудов сетчатки. Наследственных случаев зафиксировано не было.

Важные клинические признаки

Это характерная угольно-серая или серо-чёрная опухоль, локализованная на диске зрительного нерва или рядом с ним, состоящая из глубокого хориодального компонента и поверхностного распространения в слой нервных волокон (рис. 7-10). Обычно опухоль односторонняя. В 30% случаев присутствует относительный афферентный зрачковый дефект.

Меланоцитома хориоидеи
Рис. 7-10. Меланоцитома хориоидеи. Выявляют тёмно-коричневое образование, вовлекающее диск зрительного нерва и имеющее перистые края. Только в небольшом проценте (15%) меланоцитом происходит рост опухоли; злокачественная трансформация происходит редко, хотя подобные случаи зафиксированы. (Опубликовано с разрешения Drs. Jerry and Carol Shields, Oncology Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania.)


Сопутствующие клинические признаки

В невовлечённой части диска зрительного нерва может развиться острый отёк с сопутствующим снижением зрения. Реже в результате окклюзии сосудов возникает неоваскулярная глаукома.

Дифференциальная диагностика

• Юкстапапиллярная меланома хориоидеи.
• Невус хориоидеи.
• Гиперплазия пигментного эпителия сетчатки.
• Сочетанная гамартома сетчатки и пигментного эпителия сетчатки.

Диагностика

Постановка диагноза основана на характерных офтальмоскопических признаках. Для регистрации роста опухоли и её злокачественной трансформации важны регулярные обследования и повторные фотографии глазного дна.

Прогноз и лечение

Пациент должен быть под наблюдением. Приблизительно в 15% случаев меланоцитом выявляют медленное увеличение опухоли. Возможна злокачественная трансформация, чему нередко предшествует ускоренный рост образования и изменения остроты зрения. В таких случаях должен быть рассмотрен вопрос об энуклеации поражённого глаза.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8251 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6344 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6083 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология