Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Важные клинические признаки - умеренная непролиферагинная диабетическая ретинопатия

20 Июня в 15:17 1428 0
Для этой степени ретинопатии, по сравнению со слабой ретинопатией, характерно увеличение количества и размеров интраретинальных кровоизлияний и более выраженная экссудация, проявляющаяся большим количеством твёрдых экссудатов (рис. 3-5) и отёком макулы. (Для разграничения отдельных стадий непролиферативной ретинопатии существуют стандартизованные фотографии. Однако следует помнить, что данная классификация отражает непрерывный спектр тяжести заболевания.)

При умеренной непролиферативной ретинопатии могут наблюдаться окклюзионные изменения капилляров, о чём говорят следующие признаки:
• ватообразные очаги (рис. 3-6);
• расширение и чёткообразное утолщение вен (рис. 3-7);
• интраретинальные микроваскулярные нарушения (аномалии) — плоская сеть интраретинальных кровеносных сосудов неправильной конфигурации. (Иногда достаточно трудно отличить интраретинальные микроваскулярные нарушения от неоваскуляризации сетчатки.) Для дифференцировки этих патологических изменений используют флюоресцентную ангиографию (рис. 3-8, Б).

Отёк макулы и твёрдые экссудаты со стушёванным фовеальным рефлексом
Рис. 3-5. Отёк макулы и твёрдые экссудаты со стушёванным фовеальным рефлексом (увеличенное изображение).

Ватообразные очаги, геморрагии и твёрдые экссудаты

Рис. 3-6. Ватообразные очаги, геморрагии и твёрдые экссудаты.

Чёткообразность вен (стрелка), указывающая на более тяжёлую степень непролиферативной диабетической ретинопатии.
Рис. 3-7. Чёткообразность вен (стрелка), указывающая на более тяжёлую степень непролиферативной диабетической ретинопатии.

Тяжёлая непролиферативная диабетическая ретинопатия
Рис. 3-8. А. Тяжёлая непролиферативная диабетическая ретинопатия. Б. На флюоресцентной ангиограмме видны множественные микроаневризмы и участки отсутствия капиллярной перфузии (стрелка). Обратите внимание на патологические сосуды (интраретинальные микроваскулярные нарушения вдоль верхневисочной сосудистой аркады (стрелка). В. Тот же вид интраретинальных микроваскулярных нарушений, что и на рис. (Б) при большом увеличении; отсутствие просачивания красителя отличает интраретинальные микроваскулярные нарушения от неоваскуляризации.


Снижение зрения при умеренной НПДР может быть связано с макулярным отёком и реже — с нарушением перифовеальной капиллярной сети.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9034 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 8999 38
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7705 16
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще