Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - ползучий хориоретинит

23 Июня в 19:32 1909 0

Определение

Это хроническое, рецидивирующее воспаление хориодеи, пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров с поражением заднего полюса в перипапиллярной или макулярной области.

Эпидемиология и этиология

Встречается  заболевание чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Этиология неизвестна.

Анамнез

Пациенты жалуются на нечёткость зрения и рецидивирующий характер нарушений.

Важные клинические признаки

Рубцовые изменения географической конфигурации в заднем полюсе с активным процессом по краям (жёлто-серого цвета, отёчные); непрерывные, змеевидные участки хориоретинита различной степени активности; обычно с перипапиллярной локализацией (рис. 5-19, А, Б).

Ползучая хориоидопатия у 46-летнего мужчины со снижением остроты зрения на правом глазу
Рис. 5-19. Ползучая хориоидопатия у 46-летнего мужчины со снижением остроты зрения на правом глазу. Цветные фотографии глазного дна правого (А) и левого (Б) глаза, на которых показано перипапиллярное змеевидное хориоретинальное рубцевание. На соответствующих флюоресцентных ангиограммах правого (В) и левого (Г) глаз отмечено диффузное прокрашивание очагов с активной зоной более интенсивной гиперфлюоресценции по краю центральной ямки на левом глазу (стрелка).

Сопутствующие клинические признаки

Слабо выраженный витреит, сосудистые муфты и хориоидальная неоваскуляризация. Редко - неоваскуляризация диска зрительного нерва.

Дифференциальная диагностика

Другие воспалительные «синдромы белых точек».

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, офтальмологического обследования и вялого характера течения. При флюоресцентной ангиографии (рис. 5-19, В, Г) выявляют раннюю гипофлюоресценцию и позднюю гиперфлюоресценцию в зонах активного хориоретинита, а также «оконный дефект» гиперфлюоресценции (без окрашивания) в зонах с неактивным процессом.

Прогноз и лечение

Прогрессирование заболевания с вовлечением области фовеа может быть   причиной неблагоприятного прогноза для зрения; если центральная ямка не вовлечена, острота зрения может остаться высокой. Применяют кортикостероиды и другие иммуносупрессивные препараты (циклоспорин).

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9404 14
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 9302 46
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 8061 17
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще