Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - парспланит

23 Июня в 19:17 4740 0


Определение

Парспланит — идиопатическое неинфекционное воспалительное заболевание полости стекловидного тела.

Эпидемиология и этиология

Парспланит обычно развивается у лиц моложе 40 лет, и в 80% случаев он двусторонний. Этиология неизвестна.

Анамнез

Дети. Пациенты приходят с покраснением глаз, фотофобией и выраженным воспалением переднего сегмента.
Молодые люди. Жалобы на плавающие помутнения перед глазами.

Важные клинические признаки

Передний и задний витреит со «снежками» (скоплениями воспалительных клеток в стекловидном теле). «Снежными заносами» называют скопление воспалительных клеток стекловидного тела вдоль основания стекловидного тела внизу и в области плоской части цилиарного тела (рис. 5-17).

Парспланит. Периферическое ретинальное и субретинальное воспаление, распространяющееся от «снежного заноса» в нижних отделах.
Рис. 5-17. Парспланит. Периферическое ретинальное и субретинальное воспаление, распространяющееся от «снежного заноса» в нижних отделах.


Сопутствующие клинические признаки

Задние синехии, задняя субкапсулярная катаракта, кистозный отёк макулы (главная причина потери зрения), эпиретинальная мембрана, уплотнение стекловидного тела, витреальные кровоизлияния, периферическая неоваскуляризация и лентовидная кератопатия.

Дифференциальная диагностика

Другие причины витреита, такие как саркоидоз, рассеянный склероз, болезнь Лайма, токсокароз, сифилис и туберкулёз.

Диагностика

Диагноз основан на данных клинического обследования.

При флюоресцентной ангиографии можно увидеть просачивание красителя из венул сетчатки или кистозный отёк макулы.

Прогноз и лечение

• Медикаментозное лечение. Терапия зависит от тяжести заболевания и степени нарушения зрения. Пациенты с нормальной остротой зрения в целом не нуждаются в лечении. Пациентам со сниженным зрением проводят терапию кортикостероидами (вводят под тенонову капсулу или перорально). Кроме того, применяют перорально метотрексат, циклоспорин или циклофосфамид.

• Хирургическое лечение. Пациентам может потребоваться криодеструкция «снежных заносов». Витрэктомию применяют при уплотнении стекловидного тела, витреальном кровоизлиянии или при рефрактерном кистозном макулярном отёке.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8232 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6322 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6070 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология