Раздел медицины:

Офтальмология

Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия

23 Июня в 18:27 3709 0

Определение

Острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия — острое, двустороннее, мультифокальное воспалительное состояние сетчатки и хориоидеи, разрешающееся самостоятельно.

Эпидемиология и этиология

Чаще всего заболевание поражает подростков и молодых людей. Этиология неизвестна.

Анамнез

Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление парацентральных скотом после перенесённого продромального гриппоподобного заболевания.

Важные клинические признаки

В глубоких слоях сетчатки определяют множественные бляшкообразные очаги кремового цвета. Очаги, как правило, крупные, с размытыми границами и склонны к слиянию (рис. 5-12, А), сосредоточены в заднем полюсе глазного дна.

Сопутствующие клинические признаки

Наблюдают незначительные признаки воспаления в передней камере и в стекловидном теле; изредка можно увидеть отёк диска зрительного нерва. Редко выявляют церебральный васкулит, который является угрожающим жизни осложнением.

Дифференциальная диагностика

• Другие «синдромы белых точек».
• Ползучая хориоидопатия.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического  обследования. При флюоресцентной ангиографии очаги выглядят гипофлюоресцентными в ранней фазе и гиперфлюоресценными в поздних фазах (рис. 5-12, Б, В).


Острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия
Рис. 5-12. Острая мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия.
A. Цветная фотография глазного дна с крупными глубоко расположенными «географическими» бело-жёлтыми плакоидными очагами в заднем полюсе.
Б. Соответствующая флюоресцентная ангиограмма, средняя фаза с характерной ранней гипофлюоресценцей.
B. На флюоресцентной ангиограмме в позднюю фазу определяют позднюю гиперфлюоресценцию и наличие субмакулярной жидкости

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения обычно хороший, несмотря на вовлечение в патологический процесс макулярной области. Данное состояние обычно не рецидивирует. Доказательств эффективности лечения глюкокортикоидами нет.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще