Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - дробьевидный хориоретинит

23 Июня в 18:33 1186 0


Определение

Дробьевидный хориоретинит - двусторонний идиопатический мультифокальный хориоретинит.

Эпидемиология и этиология

Чаще всего это заболевание наблюдают у пациентов 40 лет и старше. Это идиопатическое состояние возникает значительно чаще у женщин и ассоциировано с HLA-A29.

Анамнез

Пациенты  отмечают снижение остроты зрения, нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия. Важные клинические признаки На уровне пигментного эпителия сетчатки наблюдают множественные кремового цвета очаги среднего размера, которые распространяются радиально от диска зрительного нерва, как следы от выстрела дробью из ружья, отсюда и название этого заболевания (рис. 5-13, А, Б).

Дробьевидный хориоретинит
Рис. 5-13. Дробьевидный хориоретинит.
А. Множественные нежные среднего размера жёлтые очаги, радиально отходящие от диска зрительного нерва. Незначительный кистозный отёк макулы и слабый витреит. У этого пациента HLA-B27 положительный.
Б. У другого пациента определяют более выраженные атрофические очаги, расходящиеся по всему глазному дну.


Сопутствующие клинические признаки

Клетки в передней камере отсутствуют или определяются в минимальном количестве; в стекловидном теле может наблюдаться незначительное количество клеток; ретинальные сосуды истончены и могут быть окружены муфтами.

Возможно появление отёка или атрофии диска зрительного нерва, эпиретинальной мембраны и хориоретинальной неоваскуляризации.

Дифференциальный диагноз

Другие воспалительные состояния с «белыми точками».

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования. При флюоресцентной ангиографии выявляют перивофеальное капиллярное просачивание. Часто обнаруживается кистозный макулярный отёк. Показатели электроретинограммы обычно снижены, а в тяжёлых случаях не регистрируются.

Прогноз и лечение

Лечение кортикостероидами и иммуносуппрессивными препаратами применялось, однако его эффективность сомнительна. При кистозном макулярном отёке эффективно парабульбарное введение кортикостероидов. Заболевание может отвечать на терапию циклоспорином. Хроническое течение заболевания с частыми обострениями обусловливает неблагоприятный прогноз для зрения.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8251 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6344 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6083 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология