Неинфекционные причины хориоретинальных заболеваний - дробьевидный хориоретинит

23 Июня в 18:33 2051 0

Определение

Дробьевидный хориоретинит - двусторонний идиопатический мультифокальный хориоретинит.

Эпидемиология и этиология

Чаще всего это заболевание наблюдают у пациентов 40 лет и старше. Это идиопатическое состояние возникает значительно чаще у женщин и ассоциировано с HLA-A29.

Анамнез

Пациенты  отмечают снижение остроты зрения, нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия. Важные клинические признаки На уровне пигментного эпителия сетчатки наблюдают множественные кремового цвета очаги среднего размера, которые распространяются радиально от диска зрительного нерва, как следы от выстрела дробью из ружья, отсюда и название этого заболевания (рис. 5-13, А, Б).

Дробьевидный хориоретинит
Рис. 5-13. Дробьевидный хориоретинит.
А. Множественные нежные среднего размера жёлтые очаги, радиально отходящие от диска зрительного нерва. Незначительный кистозный отёк макулы и слабый витреит. У этого пациента HLA-B27 положительный.
Б. У другого пациента определяют более выраженные атрофические очаги, расходящиеся по всему глазному дну.

Сопутствующие клинические признаки

Клетки в передней камере отсутствуют или определяются в минимальном количестве; в стекловидном теле может наблюдаться незначительное количество клеток; ретинальные сосуды истончены и могут быть окружены муфтами.

Возможно появление отёка или атрофии диска зрительного нерва, эпиретинальной мембраны и хориоретинальной неоваскуляризации.

Дифференциальный диагноз

Другие воспалительные состояния с «белыми точками».

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования. При флюоресцентной ангиографии выявляют перивофеальное капиллярное просачивание. Часто обнаруживается кистозный макулярный отёк. Показатели электроретинограммы обычно снижены, а в тяжёлых случаях не регистрируются.

Прогноз и лечение

Лечение кортикостероидами и иммуносуппрессивными препаратами применялось, однако его эффективность сомнительна. При кистозном макулярном отёке эффективно парабульбарное введение кортикостероидов. Заболевание может отвечать на терапию циклоспорином. Хроническое течение заболевания с частыми обострениями обусловливает неблагоприятный прогноз для зрения.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9105 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 9048 38
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7772 17
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще