Раздел медицины:

Офтальмология

Макулярная эпиретинальная мембрана. Диагностика, прогноз и лечение

19 Июня в 21:07 3678 0

Дифференциальная диагностика

• Кистозный макулярный отёк.
• Хориоидальная неоваскуляризация.
• Макулярное отверстие.
• Складки хориоидеи.
• Комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия сетчатки.

Диагностика

Для диагностики макулярной эпиретинальной мембраны обычно достаточно определения остроты зрения, тестирования по сетке Амслера (Amsler grid) — для оценки метаморфопсии, макропсии или микропсии — и офтальмоскопии глазного дна. Значительно облегчает постановку диагноза биомикроскопия глазного дна за щелевой лампой с использованием контактной или бесконтактной линзы. При флюоресцентной ангиографии отчётливо видна деформация сосудистого рисунка сетчатки, а при сопутствующем кистозном макулярном отёке выявляют просачивание красителя (рис. 2-2, Б, В)

Прогноз и лечение

У большинства пациентов с односторонней макулярной эпиретинальной мембраной и остротой зрения выше 6/15 нет выраженных симптомов, и их состояние не требует вмешательства. Пациентам с остротой зрения 6/18 или ниже, а также больным с непереносимыми зрительными искажениями целесообразно провести трансциллиарную витрэктомию с отделением и удалением эпиретинальной мембраны (рис. 2-3). В редких случаях мембрана может спонтанно отслоиться, что приводит к исчезновению симптомов.


Макулярная эпиретинальная мембрана
Рис. 2-3. Макулярная эпиретинальная мембрана.
А. Состояние мембраны перед операцией (увеличенное изображение). Острота зрения 6/60. Отмечаются ретинальные складки, компрессия и извитость сосудов сетчатки.
Б. Состояние после операции (увеличенное изображение). Острота зрения 6/12. Извитость ретинальных сосудов менее выражена.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще